首都医科大学附属北京世纪坛医院
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肿瘤骨转移之后该怎么办?

发表日期:2019-09-30 来源:核医学科 作者:周鑫 本页责编:左彦
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人们都知道,癌症的可怕就是因为它会转移,“转移”这个词汇在大家的理解里好像就代表着死神的来临,代表着痛苦挣扎的无意义,特别是一听说骨转移了,几乎就代表着死亡的宣判。那么,面对肿瘤骨转移,我们就真的无计可施了吗?我们就只能这么看着自己的亲人朋友饱受病痛折磨吗?今天,我想跟大家说,这并不绝对,因为在核医学界,有针对肿瘤骨转移的放射性核素药物。今天我们用氯化89锶(89SrCl2)来深入展开一下核医学的神奇元素。

1、治疗原理:用于治疗转移性骨肿瘤的放射性药物与骨组织具有较高的亲和性,骨组织代谢活跃的部位可摄取更多的亲骨性放射性药物。骨转移肿瘤病灶部位因骨组织受破坏,成骨修复过程非常活跃,因此能浓聚大量放射性药物。放射性药物发射ß射线,对局部病灶发挥内照射作用,能够不同程度地抑制、缩小或清除肿瘤病灶。

89SrCl2的化学性质和在体内的生物学行为类似于钙,静脉注射后很快通过血液循环到达病变区,因骨转移瘤代谢旺盛,血流丰富,所以骨转移病灶区很快聚集达高峰,聚集量是正常骨的2-25倍,而且89SrCl2的物理半衰期以及在病灶内的生物半衰期都很长,正常骨骼内的生物半衰期却很短,所以药物能较长时间滞留在病灶内,发射的ß射线可持续产生电离辐射作用,使肿瘤细胞坏死、凋亡,病灶缩小,具有体内有效半衰期长和维持治疗作用时间久的优点。

2、适应症:

(1)凡经过临床及骨显像确诊的骨转移瘤,骨显像显示病灶呈异常放射性浓聚。

(2)转移性骨肿瘤伴骨痛。

(3)原发恶性骨肿瘤未能手术切除或术后残留癌灶,或伴骨内多发转移。

(4)白细胞计数≥3.5*109/L,血小板≥80*109/L。

3、禁忌症:

(1)骨显像显示病灶无放射性浓聚,而呈放射性“冷区”的溶骨性病变。

(2)放、化疗后出现严重骨髓功能抑制。

(3)严重肝、肾功能损害。

(4)近期(六周)内进行过细胞毒素药物治疗。

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