首都医科大学附属北京世纪坛医院
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当人巨细胞病毒检测邂逅荧光定量PCR实验技术

来源:医学检验科 作者:蔡佳,胡智颖 本页责编:左彦
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人巨细胞病毒(HCMV)是一种疱疹病毒,人是HCMV的唯一宿主,我国人群平均感染率为80%-90%。大多数HCMV感染为无临床症状的潜伏感染,可长期或间歇地排出病毒,当机体免疫功能低下时,潜伏的病毒可被激活形成复发感染,具有很大的潜在危害性。HCMV感染可引起肝脏、肺、泌尿生殖、中枢神经及血液循环系统等病变,先天感染所致的出生缺陷累及多个器官系统,如颅内钙化、小头畸形、脑积水、无脑儿、先天性心脏病、白内障等。

HCMV抗体检测是目前常用的实验室检测方法。但感染约2周后血清IgM抗体才能被检测到,存在滞后性;部分婴幼儿及免疫缺陷患者,可能不产生或延迟产生IgM抗体,易造成假阴性结果。我们科室开展的荧光定量PCR能在DNA水平早期、灵敏检测到HCMV感染,有效降低了假阴性的现象,更有助于临床对疾病的诊治。

HCMV-DNA定量检测的临床应用

1. 孕妇HCMV感染的诊断

通过检测孕妇尿中HCMV-DNA含量预测传播给胎儿的风险性,含量高者传播几率高。

2. 胎儿HCMV感染的诊断

羊水、脐带血中HCMV病毒载量与预后相关,载量高的胎儿出生后症状明显。

3. 新生儿HCMV感染早期诊断

出生后婴儿体内HCMV病毒载量与临床症状及病情预后相关。出生时有症状的婴儿血中病毒载量要高于无症状的婴儿,而且清除其体内病毒所用的时间也比无症状的婴儿长。

4. 器官移植受者HCMV感染的监测

如果供体为HCMV阳性,或受体本身有潜伏的HCMV感染,且病毒拷贝数较高则移植术后发病的风险就相对大一些。因此,术前对HCMV感染进行有目的的检测和预防,无疑对提高移植的成功率起到一个保证作用。

5. HIV患者及免疫力低下者HCMV监测

对于HIV患者及其他免疫力低下者,使用更昔洛韦预防性治疗HCMV感染,根据病毒拷贝数给予适当的药物,从而阻止病毒进一步侵害组织。

6. 抗病毒治疗药物疗效的监测

在抗病毒治疗的过程中,HCMV DNA载量已成为确定治疗是否成功或是否出现耐药性的一个重要依据,对血液HCMV DNA进行定量检测,有助于HCMV感染者进行抗病毒药物治疗后的疗效监测。

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