首都医科大学附属北京世纪坛医院
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癌痛治疗终极手段:吗啡泵

发表日期:2019-04-11 来源:疼痛科 作者:刘宏福 本页责编:左彦
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“吗啡”常以毒品的身份而为人知晓。其实,早在1806年,德国化学家泽尔蒂纳就已首次将其从鸦片中分离出来,并使用希腊梦神Morpheus的名字将其命名为“吗啡”。事实上,吗啡及其衍生物(盐酸吗啡)是临床解除剧烈疼痛的主要药物,也是全世界使用量最大的强效镇痛剂。

在国外,癌性疼痛应用吗啡是很常见的,在肿瘤病房,有时护士给癌痛患者应用吗啡时还会温馨地对患者说:你的女神(Morpheus)来了!而在国内,人们对吗啡的观念仍停留在鸦片毒品、成瘾性等概念中,拒绝阿片类药物。往往到忍受不了疼痛时才求助医生,而这时疼痛控制已变得非常困难,通常要很大剂量的阿片类药物才能缓解疼痛。而治疗疼痛的同时,大剂量吗啡药物的副作用,比如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等等也会困扰着患者,使患者对阿片类药物再次抵触,让治疗的困难程度再次增加。

解决此类问题的最佳途径是在患者癌痛早期给予疼痛治疗。但目前国内很多患者甚至医生对早期癌痛的重视程度还不够,导致疾病发展,患者的疼痛控制情况不理想时,一再增加药物剂量,最后口服大剂量药物,疼痛仍旧控制不佳。

吗啡泵能给这类患者带来较好的治疗效果,同时,吗啡泵也是癌痛治疗的终极手段!

吗啡泵是将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔,直接作用于脊髓和大脑的吗啡受体,从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。用药量仅为口服药量的1/300,大大降低了药物的副作用。

吗啡泵的植入过程

在局部麻醉或静脉麻醉下行吗啡泵植入术:手术于目标椎间隙下1到2个椎间隙,用套管针穿刺进入蛛网膜下腔后,将导管沿套管针送至目标水平,然后将吗啡泵埋入腹部(胸部)皮下,经皮下隧道连接导管和吗啡泵,调节吗啡剂量。

绝大多数癌痛患者都可以接受吗啡泵治疗,并且达到很好的治疗效果,另外各种非癌性顽固性疼痛,多种治疗手段无效的情况下也可以选择吗啡泵的治疗。

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