首都医科大学附属北京世纪坛医院
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如何发现肾脏病变?

发表日期:2019-04-08 来源:泌尿外科 作者:阎乙夫 本页责编:左彦
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随着健康体检的普及,“肝胆胰脾肾”的腹部超声检查已基本上成为体检固定检查项目,越来越多的肾脏疾患也得以在体检中被及时发现。问题来了,应该如何正确看待一份肾脏的超声报告呢?

超声是一种简单易行无创性影像学检查,可发现诸如肾盂肾盏扩张、肾囊肿、结石、肿瘤等多种疾病。通常肾脏超声检查无需特殊准备,如同时检查肝胆需空腹,同时检查膀胱需憋尿。患者通常为侧卧位,为避开肠气和肋骨的干扰,需患者配合呼吸。正常肾实质呈低回声,厚度1-2cm,而肾被膜及肾窦则呈强回声。

肾囊肿是常见的肾脏囊性病变,超声上表现为边界清晰的无回声改变,体积较小的单纯性肾囊肿通常无需处理。但如发现囊壁增厚、囊肿内有分隔、钙化、及软组织成分,需前往泌尿外科进一步检查。肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)亦为临床常见肾脏良性肿瘤,以女性多见。典型超声表现为肾内不均匀强回声占位,体积较小时常仅需密切随诊。但少数血管平滑肌脂肪瘤亦可表现为肾内等回声占位,而不易与肾癌鉴别,此时需结合CT及核磁等检查以明确诊断。

肾癌是肾脏最常见恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%-3%。因肿瘤内血管分布及出血液化坏死情况,其超声表现多变,可出现低回声、等回声及高回声等不同表现,往往需要结合增强CT等检查才能明确诊断。肾结石在体检肾脏超声中亦不少见,其典型表现为强回声光团伴声影。如合并梗阻时,亦可出现肾盂和/或肾盏分离等表现。肾结石的治疗方案需结合结石的大小、位置、形状、梗阻情况、肾功能、及感染情况等诸多因素综合考虑。值得注意的是,部分输尿管结石可能因肠气等因素干扰在超声中不易显示,而仅仅表现为肾输尿管扩张积水,故超声发现肾积水时应该进一步检查以明确诊断。此外,诸如肾结核、肾梗死、肾血肿等肾脏病变,及肾动脉狭窄等一些肾血管病变在超声中也有不同表现。当然,也有少数肾脏病变在超声检查中可能不易发现。因此在体检中发现肾脏病变需理性看待,不应“视而不见”或“道听途说”,及时前往泌尿外科等相关科室获得科学合理的判断和诊治。

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