首都医科大学附属北京世纪坛医院
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天冷了,当心面神经麻痹!

发表日期:2018-12-27 来源:神经与精神科 作者:汤晶晶 本页责编:左彦
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一过冬至,天越来越冷了,最近医院里面瘫病人逐渐增多,是冻僵了吗?哈哈,这可不是一回事儿哦!面瘫,医学名称:面神经麻痹或称Bell麻痹(Bell palsy),是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。确切的病因未明,长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关。受凉或上呼吸道感染后发病,可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生的面神经麻痹。多数人认为,本病亦属于一种自身免疫反应。部分病人可有带状疱疹病毒引起膝状神经节炎。

临床表现:

任何年龄均可发病,以20-40岁最为多见,男性略多。绝大多数为一侧性,双侧者甚少。发病与季节无关。通常急性起病,表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风,吹口哨或发笑时明显。可于48小时内达到高峰。有的病人在起病前几天有痛侧耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛。体格检查时,可见病侧面部表情肌瘫痪。额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧。面部肌肉运动时,因健侧面部的收缩牵引,使上述症状更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向上内方,露出角膜下的白色巩膜,称Bell现象。鼓气和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物常滞留于病侧的颊龈沟内,并常有口水自该侧淌下。泪点随下睑而外翻,使泪液不能正常吸收而致外溢。

不同部位的面神经损害出现不同临床症状。①膝状神经节前损害,因鼓索神经受累,出现舌前2/3味觉障碍;镫骨肌分支受累,出现听觉过敏,过度回响;②膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍外,还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹,称亨特综合症(Hunt syndrome),系带状疱疹病毒感染所致;③茎乳孔附近病变,则出现上述典型的周围性面瘫体征和耳后疼痛。

如果出现上述症状,请不要惊慌,及时就医,遵医嘱用药。应设法促使局部炎症、水肿及早消退,并促进面神经机能的恢复。可应用皮质类固醇激素,早晨一次顿服,1周后渐停用。

理疗及针刺治疗 茎乳突附近给予热敷,或红外线照射或短波热疗法。针灸宜在发病1周后进行。

患者可自己对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后,患者可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动。

保护暴露的角膜及预防结膜炎,可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。

手术治疗:面神经减压手术对部分病人有效。对长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术,但疗效不肯定。

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