首都医科大学附属北京世纪坛医院
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性功能障碍

——男人的难言之隐

发表日期:2008-07-17 来源:中医科 作者:杨阿民 本页责编:原驰
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一、性欲低下
  定义:男性性欲低下又称性欲减退,是指男子性行为表达水平降低和性活动能力减弱,性欲受到不同程度的抑制状态。
  随着年龄增长,40岁以后常感性欲、性频度、阴茎勃起坚硬程度与以前相比略减低,到50~60岁更趋明显,均属于正常的生理变化。
  病因:分为精神因素和器质性因素。
  1.精神因素
±
恐惧心理,如有过性创伤,或害怕感染性病等。
± 慢性疲劳,如工作繁忙、紧张,脑力劳动过度等。

± 夫妻关系不和或对性生活的看法不同。
±
宗教戒律的束缚。
  2.器质性因素
±
全身性疾病 患有慢性肾功能衰竭、肝脏疾病尤其肝硬化、慢性酒精中毒、生殖器及其他部位恶性肿瘤等,均可能影响神经内分泌,降低血液性激素水平。
±
内分泌系统疾病 如睾酮水平低下、甲状腺功能低下、垂体功能减退等。
±
生殖系统疾病 包茎、小阴茎、腹股沟疝等。
±
药物因素 抗高血压药、镇静药物、抗雄激素药物等。
±
其他因素 长期酗酒,酒精可使睾丸功能减退。

二、阳痿
  定义:阳痿(impotence)是指成年男子阴茎不举,或举而不坚,夫妇不能进行性交。目前国际男科学界将本病称为勃起功能障碍(ED),是指持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。ED比“阳痿”一词更确切,因为ED可分轻、中、重三度,阳痿属于重度的ED。
  病因:勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉扩张,动脉血流增加和静脉回流受阻等完整的血流动力学过程。任何影响这一过程的因素都可导致勃起功能障碍。
  
1.心理因素
  配偶日常关系不和谐,性刺激不适当或不充分,或以往有不良的性经历,存在减弱性刺激和性兴奋反应的分散性心理因素,均可引起性功能障碍。
  2.器质性因素
± 血管性原因 各种影响阴茎内外动静脉的疾患,如动脉硬化、动脉损伤、动脉狭窄、心功能异常、阴茎平滑肌功能异常、阴茎白膜功能受损等。
±
神经性原因 周围神经病变如糖尿病、慢性酒精中毒、维生素缺乏引起的神经病变等。
±
手术与外伤 大血管手术、前列腺癌根治术、直肠癌根治术等。
±
内分泌疾患 性腺功能减退症、甲状腺疾患、雄激素合成减少等。
±
药物因素 抗高血压药、镇静药物、抗雄激素药物等。
±
阴茎本身疾病 阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎或包皮龟头炎等。

三、早泄
  定义:有稳定的性伴侣一年以上,正常的性生活频率,超过50%的性活动中射精潜伏期(阴茎插入阴道直至射精)小于2分钟,病程超过6个月。
  病因:早泄的原因较复杂,大多为精神心理性原因,少数为器质性疾病引起。
  1.心理性因素
±
婚前仓促性交 仓促性交常在精神紧张下进行,力求快速射精,从而形成条件反射,即使婚后也难以改变提早射精的习惯。
±
性交次数过少 可引起过分强烈的性兴奋导致提早射精。
±
长期过度手淫 手淫时往往担心被人发现和耻笑,心情紧张,逐渐养成快速射精的习惯。
±
过度疲劳 体力、精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
±
其他因素 缺乏性知识和性技巧、缺乏自尊、受到挫折、感到内疚和自卑,家庭关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧心理都会引起过早射精。
  2.器质性因素
±
身体素质的差异 早泄者阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,原因复杂。
±
交感神经损伤 如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。
±
生殖器官疾病 阴茎包皮系带过短、包茎或包皮过长、慢性前列腺炎、泌尿系感染等。
±
神经系统病变 脑血管疾病、神经衰弱、脊髓损伤等。

四、射精疼痛
  定义:射精疼痛是指在射精过程中发生的阴茎、尿道、会阴部、下腹部或阴囊上方等任何部位阵发性疼痛或隐痛,也叫男子性交疼痛。
  病因:射精过程是在神经支配下,由睾丸的输出小管、附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺、会阴部肌肉群和阴茎体及尿道共同有节律地收缩而协调完成,伴随着肢体的动作,有快感出现,并不会疼痛。
±
心理因素 若担心射精不好而焦虑,诱发会阴部肌肉痉挛而引发射精疼痛。
±
性交疲劳 性交时动作过猛,或性交时外阴过于干燥,或性交次数频繁,造成生殖器工作量增加,引起射精疼痛。
± 生殖器疾患 精囊炎、前列腺炎、性传播疾病、泌尿道结石等也可以引起射精疼痛。

 

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