首都医科大学附属北京世纪坛医院
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哮喘病人:做好监测很重要!

发表日期:2018-12-05 来源:呼吸与危重症医学科 作者:张一丹 本页责编:左彦
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哮喘是一种以反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽为主要特征的变态反应性疾病。一种顽固的气道慢性炎症性疾病,是最常见的慢性疾病之一。患者接触到变应原,如花粉、螨虫等后,出现呼气困难、胸闷、咳嗽,并伴有哮鸣音,给患者造成许多生活上的困扰和无奈。

由于哮喘反复发作,时好时坏,有时说犯就犯,还可自行缓解,说好就好了,所以大部分患者常常忽视了病情的进展,来就医时往往是很严重的时候了,错过了治疗的最佳时期,以往长期不重视,造成气道的重塑,即使坚持用药也造成了不可逆的损伤。

那么我们该如何监测哮喘呢?

首先患者应学习自我监测病情,才能更好地寻求适合个体化的治疗方案。呼气峰流速(PEF)的测定就是一种简易可行的方法,适合患者在家中进行。所谓呼气峰流速,就是用力呼气时,气流通过气道的最快速率,常常直接反映气道的通气功能情况。正常人体有一定的生物钟规律,人体的某些代谢功能会随时间的变化有一定改变。正常人呼气峰流速一般在清晨最低,下午最高,但昼夜变异较小。患者可利用微型呼气流速仪测定呼气峰流速及其变异率,它的正确测量有赖于病人的配合和掌握正确的使用方法:

1.取站立位,手拿峰流速仪,注意不要妨碍游标移动,并确认游标位于标尺的基底部。

2.深吸气后,将峰流速仪放入口中,用嘴唇包住吹气口,尽可能快而用力地呼气,注意不要将舌头放在吹气口内。

3.再重复检查两次,选择3次的最高数值。可于每天早晚各测定1次,将患者哮喘未发作的最大值作为基数,患者每次测得最大值不能低于基数的80%,如果方法正确的前提下,低于基数的80%,提示哮喘可能要发作,请把万托林速效的支气管舒张剂备在手边。

另一个监测哮喘的金标准就是做肺功能检查,由于哮喘有可自行缓解的特征,很多病人认为只要是没有喘息的症状,哮喘就没有发作,气道就没有痉挛,大错特错!每个人的症状敏感程度不一样,甚至有的病人喘息的非常厉害,自己主诉只是轻微的憋气,肺功能结果显示重度阻塞型障碍,所以哮喘的病人一定要定期监测肺功能,特别是要调药的病人,根据肺功能结果,遵医嘱减量或停药。没有症状的哮喘患者至少六个月检查一次肺功能,有症状要尽早监测,肺功能检查是无创的,可像测血压一样,重复检测。

愿每一位哮喘患者都能很好的自我监测,远离哮喘,让每一位哮喘患者拥有健康而丰富多彩的生活。

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