首都医科大学附属北京世纪坛医院
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甲状腺吸碘试验是怎样的过程?

来源:核医学科 作者:周鑫 本页责编:左彦
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在工作过程中,经常遇到病人有疑问,比如“这个检查做了一天多,结果就这几个数和这么一张纸吗?”。

我们想说,甲状腺吸碘试验的检查结果虽然看起来比较简单,但分析起来却内有乾坤。我们一起来了解一下这个结果看似简短,实际过程不简单的检查吧。

1、显像原理

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,而检查中的用药131I(131碘)与人所需的稳定性的碘具有相同的生化性质和生物学特性。口服131I后可被甲状腺滤泡上皮细胞摄取、浓聚。此时,在体外利用甲状腺功能仪探测甲状腺131I发射的γ(伽玛)射线,获得不同时间甲状腺部位的放射性计数率,根据甲状腺摄取131I的数量和速度、释放的速率来判定甲状腺功能状态。目前主要用于指导甲亢患者131I治疗前用药剂量的计算。

2、检查方法

(1)患者准备:含碘的食物和一些药物(X线碘造影剂、含碘药物、抗甲状腺药物、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、避孕药、抗结核药物等可对测定结果产生影响),测定前应根据食用和服用量须停用一定时间(一般为2~6周)才可进行此项检查。

(2)检查方法:空腹口服Na131I(碘化钠)9μCi(可认为是极微量,相当于其他核医学科检查的几千份之一),且继续禁食1~2小时。服药后2、4、6、24小时(也可选择服药后2、4、24小时或2、6、24小时)分别测定本底、标准源计数及甲状腺部位的放射性计数率,按照特殊公式算出对应时间的甲状腺摄131I率,绘制甲状腺摄131I率曲线图。

3、这项检查的作用

(1)甲状腺疾病131I治疗的投药剂量计算和适应症的选择。

(2)了解甲状腺的碘代谢或碘负荷状况。

(3)辅助诊断甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症。

(4)亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。

(5)了解非甲状腺疾病的甲状腺功能状态。

4、检查结果的意义

正常情况下,甲状腺摄131I率随时间的延长而逐渐升高,24小时达高峰。正常值由于各地区饮食差异以及测量设备和方法不同而有差异。

(1)甲亢的辅助诊断:这项检查对甲亢诊断符合率在90%以上。未经治疗的甲亢患者摄131I率通常高于正常值,但是数值的高低并不代表病情的轻重程度。

(2)甲减的辅助诊断:甲减时,各时间段的测量值均低于正常值下线,且高峰值延至48小时后出现。

(3)其他甲状腺疾病的辅助诊断:急性或亚急性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、呆小病等疾病的辅助诊断。

(4)辅助甲亢摄131I治疗剂量及疗效预测:在摄131I治疗甲亢适应症的选择、剂量的计算中,测定甲状腺最高摄131I率及摄131I的有效半衰期具有重要意义。

5、注意事项

(1)131I可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,故妊娠妇女禁用此项检查。另外,131I也可以由乳汁分泌,故哺乳期妇女不宜做此项检查。

(2)此项检查所用药量极低,所以近期内做过放射性核素检查的患者不能做此项检查。

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