首都医科大学附属北京世纪坛医院
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放疗也需要喝水憋尿?

来源:放射治疗科 作者:王钦 本页责编:左彦
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“患者张某某,请您‘喝尿憋水’做放疗准备。”

只听得放疗科大厅里哗然一片笑声,广播里传出来的声音逗笑了等候的患者,技术人员很不好意思地更正:“请您喝水憋尿做准备”。那有患者要问了,为什么有些放疗患者需要憋尿呢?

在肿瘤放射治疗中,有些患者需要喝水憋尿,例如:直肠癌、宫颈癌及一些特殊的腹部肿瘤。是否需要憋尿,在定位的时候,您的主管医生都会和您强调的。每家医院对憋尿要求也不尽相同,目前我科要求患者一次性引用1000ml纯净水(两瓶矿泉水的量)后,自述尿急方给予定位、治疗。

在临床工作中,我们发现能够遵听医嘱,按要求憋尿的患者很少,大部分患者治疗前憋尿都不是很好。那么憋尿好与不好对放疗有什么影响呢?咱们口说无凭,直接上图:

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上图中橙色的圈圈是膀胱,也就是储存尿量的地方,红色的圈圈就是我们要照射的地方我们把它称作靶区,绿色的圈圈就是肠道。医生按照左面的憋尿程度,也就是第一次憋尿情况勾画的靶区,除了靶区我们要照射其他的部位我们都要保护。作为医学物理师的小编有一部份工作就是设计射线穿过路线、调整各项参数、想尽各种办法使得靶区照射剂量充足,周围需要保护的组织剂量安全。

一般物理师会按照第一次定位时的图像(左侧)进行计划设计,设计好后每次治疗均执行这个计划。计划是不变的,可是膀胱会变化,当您在治疗的时候尿量不足,会导致膀胱不够充盈,从而导致了肠道进入了靶区,可想而知肠道接收到的照射剂量是很大的。

有学者曾经报道,憋尿程度每次不小于30%的尿量,不会影响治疗效果。但是尿量不足会加大正常组织的放疗副作用,像图上这种情况就大大的增加了放射性肠炎的并发症。在临床工作中,我总是喜欢告诉患者,憋尿是为了更好地保护自己。

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