首都医科大学附属北京世纪坛医院
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胃镜检查

发表日期:2017-06-26 来源:消化内科 本页责编:王占荣,左彦
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胃镜检查适应症

1、吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼感、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降等上消化道症状,原因不明者。

2、不明原因的上消化道出血。急性上消化道出血,早期检测不仅可获得病因,尚可同时进行内镜下止血。

3、X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变,特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。

4、需要随访观察的病变,如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、反流性食管炎、Barrett食管等。

5、药物治疗前后对比观察或手术后随访。

6、内镜下治疗,如异物取出、止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与套扎、食管狭窄的扩张与内支架放置治疗、上消化道息肉切除、黏膜切除、黏膜剥离等。

胃镜的注意事项

【检查前的注意事项】

1、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更加清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此,患者应有所了解,并给予配合。

2、如果已做钡餐检查,由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

4、检查前需先做血常规、肝功能、凝血功能、病毒性肝炎、梅毒、艾滋等传染病等指标化验检查,以避免交叉感染及检查时出血。

5、带心电图检查结果(60岁以上者必须有)。

6、如病情允许,请于检查前5-7天停服阿司匹林、波利维等影响凝血功能的药物。

7、检查当日服药须知:平时口服的降压药、控制心律药物需要提前口服。

8、为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要含服利多卡因凝胶,用药要领患者要按医生的要求进行。在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏。

9、检查前一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。避免检查前过多谈话及吞咽口水。

10、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。

11、入镜后,需要咬住牙垫避免脱落。身体及头部不能转动,避免内镜造成脏器损伤。如有不适情况实在不能忍受,可用手势向医生或护士示意,以便采取必要措施。

【胃镜检查后的注意事项】

1、检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为咽部麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时,药物作用消失后再试吃流质食物。

2、在1-4天内,病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较多者可予休息,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家,无痛胃镜必须有家属陪同。

3、咽部可能会有疼痛或异物感,可口含清咽滴丸、碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。

4、做了活检的患者(特别是老年人),检查后1-2日内,应进食半流质饮食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡,以免诱发创面出血,胃镜检查后注意有否黑大便(呈柏油或沥青样,是上消化道出血现象),如出现黑便要及时到医院请医生处理。平日服用阿司匹林、波利维、华法林等药物的患者恢复服药时间按医师要求进行。

【胃镜检查姿势】

接受检查者检查前含服一支利多卡因凝胶进行咽部局部麻醉,采取左侧卧位,轻度屈膝,头稍后仰,全身放松,适当上抬下颌,佩戴牙垫,胃镜进入咽部的时候适当配合吞咽动作以利于内镜顺利进入食道,之后尽量保持侧卧位,配合鼻子吸气,嘴巴哈气,直至完成检查,检查过程中保证不要吞咽口水,避免呛咳。

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