首都医科大学附属北京世纪坛医院
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隐秘的胆囊静脉曲张

来源:健康体检中心 作者:王晓燕 本页责编:左彦
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胆囊静脉曲张会导致胆囊切除手术中患者大出血,因此,患者拟行胆囊切除术,术前对静脉曲张的识别和评估很重要。

胆囊静脉曲张少见,且通常与肝门的其他侧支血管共存,这使得鉴别有一定困难,异常侧支血管的存在是诊断门静脉高压症最敏感和高度特异的标志之一。

异常侧支血管

门-体侧支分流形成是由于塌陷的胚胎通道重新开放,或现有门脉和腔静脉静脉通道内血流逆转。然而,在门静脉血栓形成(门静脉海绵样变)患者中,除了门-体侧支外,还经常发现门-门侧支,这些门静脉侧支包括胆囊旁静脉、胆总管旁静脉和胰十二指肠静脉。

胆囊静脉曲张,代表了门-门静脉侧支形成

正常情况下,胆囊静脉流向右侧门静脉分支。因此,如果门静脉栓塞至右门静脉,就会发生胆囊静脉曲张。

胆囊静脉曲张的检查

超声检查是评估胆囊静脉曲张最敏感的诊断成像技术。超声通常显示胆囊壁增厚,胆囊壁和胆囊床内有许多蜿蜒的囊性结构。彩色多普勒图像显示这些结构中的彩色血流信号,呈现为低速连续波,证实了静脉曲张的存在。

所以,在胆囊壁增厚的鉴别诊断中,应考虑静脉曲张,特别是有门静脉栓塞(门静脉海绵样变)病史的患者,并注意与慢性胆囊炎和胆囊腺肌增生症等病的鉴别。

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