首都医科大学附属北京世纪坛医院
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一呼一吸间的神奇

发表日期:2021-09-28 来源:变态反应科 作者:王伟伟 本页责编:左彦
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天气变换无常,窗外骤降的秋雨,让我想到了经常告知患者的话,一定要多注意天气变化。

对于患有慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的人群来讲,最怕的恐怕就是不稳定的天气,不稳定的气温了,尤其是室内外的温差,一不留神,就可能让自己的病情加重,咳嗽、咳痰和呼吸困难越发明显,活动量稍微大一点就可能让自己陷入危险境地,只能无奈感叹一句:“唉,老了,不中用了。”虽然慢阻肺是进行性发展的慢性疾病,但我们对他却不是完全无法抗衡的。

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慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应对的呼吸系统症状,其最常见的症状是咳嗽、咳痰和呼吸困难,其诊断的金标准则是肺功能检查,吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%。其稳定期管理是长期规律吸入支气管舒张剂,如沙丁胺醇、特布他林等药物,急性加重时则需及时住院治疗,比如突然加重的咳嗽、呼吸困难,不能耐受日常活动,穿脱衣服或者上厕所后即感气短明显,或咳大量脓痰。急性加重是随时危及患者生命的,必须及时就诊。待病情稳定后方可出院,且出院后仍需要长期家庭氧疗,规律吸入药物治疗。

慢阻肺患者的劳动力逐年下降,其并发症也会使患者的病痛进一步加重,带给患者长期的病痛折磨,并不能完全根治。因此,对于慢阻肺患者的呼吸康复训练尤显得不可缺失,不能轻视,要重点关注,且要广泛推广。呼吸康复训练可以大大提高患者的生活质量,可以明显延缓患者呼吸功能的恶化,对降低慢阻肺患者的住院率、死亡率均有重要作用。

对于呼吸康复训练,主要有有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练四项,而出于患者病情严重程度不同,其中训练风险也不同,所以,今日我们只分享其中对患者病情严重程度关联不大的方法——呼吸肌训练,其主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸。

缩唇式呼吸,指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气的方法。这个方法可在气管支气管内产生压力差,防止细支气管由于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷。一旦掌握,由于避免了气道塌陷而帮助控制呼气。在静息时学会本法后,也可在运动和惊恐时应用。其具体方法为:1)吸气时用鼻子。2)呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。3)吸气和呼气的比例在1:2进行。每天3~4次,每次15~30分钟。

腹式呼吸,腹式呼吸是让横膈膜上下移动。由于吸气时横膈膜会下降,把脏器挤到下方,因此肚子会膨胀,而非胸部膨胀。因此,吐气时横膈膜将会比平常上升,因而可以进行深度呼吸,吐出较多易停滞在肺底部的二氧化碳。具体方法为:1)吸气:采取仰卧或舒适的坐姿,可以把一只手放在腹部肚脐处,放松全身,先自然呼吸,然后吸气,最大限度地向外扩张腹部,使腹部鼓起,胸部保持不动。2)呼气:腹部自然凹进,向内朝脊柱方向收,胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部,把所有废气从肺部呼出去。注意事项:1、呼吸要深长而缓慢。2、用鼻吸气用口呼气。3、一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气(鼓起肚子)3~5秒,屏息1秒,然后慢呼气(回缩肚子)3~5秒,屏息1秒。4、每次5~10分钟。每日2次。

慢阻肺的病友可依上述方法每日进行呼吸肌训练,长期坚持,可以改善肺功能,减少慢阻肺急性加重的几率,减少住院率,改善生活质量。

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