首都医科大学附属北京世纪坛医院
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重症医护再显身手 护佑生命扬帆起航

一例VA-ECMO成功抢救高龄垂危患者报道

发表日期:2021-09-18 来源:重症医学科 作者:赵春晓,刘平,马为 本页责编:左彦
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2021年9月14日上午,重症医学科一位79岁高龄患者突发呼吸、循环衰竭,全科医务人员立即投入到紧张的抢救工作中。这名患者既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、动脉粥样硬化性心脏病多种基础疾病,本次因重症肺炎(细菌性合并真菌性感染)导致呼吸、循环衰竭,生命危在旦夕,医护人员立即给予机械通气、血管活性药物抢救、抗感染等综合抢救措施治疗,3小时过去了,但患者呼吸、循环衰竭仍在进展,纯氧吸入呼吸机辅助支持下,患者仍然呼吸窘迫,难以维持有效氧合,肺氧合指数小于80,平均动脉压仅有40mmhg,随时可发生心脏骤停。此时,患者病情极为危重,经重症医学科ECMO抢救小组研究讨论后,科主任陈炜教授果断决定由科室ECMO抢救小组对该患者实施VA-ECMO抢救治疗。

重症医学科ECMO抢救小组在上个月刚成功抢救一例VV -ECMO 的高龄患者,小组立即进行病例讨论后,开始实施这次的VA -ECMO的技术, 这个操作技巧比VV -ECMO更难, 加之患者高龄、卧床时间长、血管条件差等不利因素,极大地增加了VA -ECMO 的操作难度。 但ECMO 组内所有成员丝毫没有畏惧困难,在与家属充分沟通签署同意书后,立即开始进行术前准备、管路预冲、穿刺置管、管路连接上机等一系列VA-ECMO操作措施,在史树海副主任医师、甄洁、臧学峰主治医师床旁超声辅助穿刺导引及导管定位下,王锁柱、边伟帅副主任医师和刘阳主治医师立即在床旁穿刺放置动静脉导管,护士长高梦琪、颜承悦和护师赵春晓积极配合手术操作,调整机器参数并连接管路,仅用了1小时就顺利将股静脉引血管连接ECMO管路,离心泵运转正常,经股动脉回血,ECMO显示工作良好,一切正常。随着VA-ECMO治疗,患者很快逐渐缓解了呼吸困难,呼吸机吸氧浓度由100%下调至40%,平均动脉压由40mmHg升至85mmHg,循环趋于稳定,患者终于在当日转危为安,目前,已带机96小时,又一例ECMO 上机患者抢救成功了,这标志着世纪坛医院重症医学科在脓毒症休克导致多器官功能衰竭的治疗趋向成熟。为今年冬奥会的保障工作提供了更安全的医疗保障。

在世纪坛医院重症医学科每一天都会上演各种的”电影桥段”,有时惊心动魄,有时温馨感人,更多的是医护人员夜以继日的付出。他们每天接受来自急诊、内外科,甚至产科儿科的各种危重症患者,每一个忙碌身影的背后都有世纪坛医院这个大家庭给予的强有力的支撑,让医护人员感觉到家的温暖,感受到亲人般的关爱。他们不断学习重症医学的新知识和新技能,学以致用,为垂危生命保驾护航,为医院发展建设添砖加瓦。

(荐稿:陈炜)

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