首都医科大学附属北京世纪坛医院
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我就是擦个地 这腰怎么就坏了?

来源:疼痛科 作者:杨玉成 本页责编:左彦
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在被确诊之前,李叔可是远近闻名的“老黄牛”+“好男人”,在公司上班任劳任怨,脏活累活都抢着干;下班到家也不闲着,做饭、洗衣、打扫卫生、伺弄花草……虽然偶尔有点腰疼的小毛病,也都是忍忍就过去了,从来没有喊过疼叫过累。

直到最近某天弯腰擦地的时候,也不知道哪一下没用对劲,从腰到腿突然过电一样剧痛无比,直不起腰、伸不开腿,走路只能扶着墙一步步挪,每次弯腰穿裤子、系鞋带都是一次折磨。

本以为这次也能像之前一样,硬挺几天就能缓过来,用李叔自己的话说,“我给它活动开了不就没事了吗?”结果这一挺就是半个多月,疼痛不但没见好,还越来越严重,躺床上起身都要人帮忙,吃饭只能歪着身子一点点慢慢吃,觉也睡不好,因为一翻身就会疼醒。

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到了医院一检查,好嘛,这老腰,腰椎间盘突出、腰椎侧弯、腰椎滑脱、小关节紊乱,一个不落全有了!老李自己看到后都惊呆了,“我就是擦个地,这腰咋就坏了?”

像老李这样“五十岁的人,八十岁的腰”的情况并不少见,医学上统称为“腰椎退行性病变”,就是腰椎间盘与关节突出关节的关节软骨与周围韧带发生了生理性的退行性病变,从而导致腰腿痛一类疾病的总称,主要包括退变性腰椎滑脱症与椎管狭窄、退变性腰椎侧弯与退变性椎间盘突出等。研究报道70-90%人群一生中出现过腰疼症状,其中相当大一部分与腰椎退变相关。

有句俗话叫“小孩儿没腰”,意思是小孩子还没有经历过“996”、“007”等长期重复性劳动的洗礼,腰椎还很健康,那时我们往往体会不到“腰”的重要性;等到成年进入社会以后,每天工作、学习、会议、家务劳动,甚至窝在沙发上追剧……我们的腰椎在日复一日的“磨损”中加速“老化”(退行性变),各种腰酸、腰疼、腿疼、麻木的症状也就如影随形了。

我们的腰椎承担着重要的负重、运动功能,一般认为腰椎运动节段稳定性维持与脊柱本身的骨与关节结构和相关的肌肉韧带相关,随着人体老化、关节磨损,腰椎各组件会发生结构性退变及功能障碍——这就是我们的父母、甚至许多年轻人身上的“腰椎退变”。

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退变性腰椎不稳的发展往往有三个阶段:功能障碍阶段、腰椎失稳阶段、再稳定阶段。在早期的功能障碍阶段,躯干肌退变及椎间盘退变是主要的诱发因素,比如随着年龄的增长,躯干肌中脂肪渗入会逐渐增多,臀大肌、腹横肌、椎旁肌及腰大肌脂肪浸润都与椎间盘退变相关。这个阶段得不到纠正的话,就会进入到下一步腰椎失稳阶段,此时由于躯干肌及椎间盘退变,导致腰椎相关韧带及关节囊松弛,小关节应力增加并诱发关节炎症出现,使得腰椎节段稳定性减退并出现不稳定的情况——这个阶段腰痛、坐骨神经痛等症状会明显加重,严重影响病人生活质量和工作效率。

那到底要怎么做才能预防腰椎退变呢?答案是并不能——因为人体的老化是自然规律,现代科技还不能让我们永葆青春或返老还童——但确实可以通过科学手段大大延缓腰椎老化的速度,“八十岁的人,五十岁的腰”并不是梦。

研究认为腰椎退变的独立危险因素包括体质量指数、持续坐位时间、腰部损伤史及弯腰程度等,比如肥胖人群患腰椎退变性疾病的比例明显比普通人群高、经常弯腰工作的人员比仅偶尔弯腰的人员患腰椎间盘突出症的概率高15倍。

腰椎退行性病变临床症状的初期一般以保守治疗为主,主要包括制动卧床休息、口服或外用非甾体抗炎药、理疗、封闭等,结合减轻体重、康复锻炼、加强腰背肌力量、调整姿势、改变不良工作、生活习惯等等,大部分都能得到有效缓解;如果保守治疗无效,甚至出现下肢肌肉萎缩甚至马尾综合征的患者,就必须尽快采取手术治疗了。腰椎是人体最重要的大关节之一,在支撑身体、维持姿势、传导肢体运动、感觉方面都起着至关重要的作用,腰椎的健康水平与我们的生活质量息息相关。希望您和您的家人在日常生活、工作中避免受伤、长时间坐位工作、过度劳累、弯腰低头等损伤腰椎的行为,健康用腰100年!

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