首都医科大学附属北京世纪坛医院
English
小雨转中雨 21℃~18℃ 风向:东风微风级
路径导航: 首页 >>党群园地 >>党群园地

【我为群众办实事】我们用行动诠释:生命至上

——暨互联网+护理服务首次接单感想

发表日期:2021-07-29 来源:矫形外科 作者:刘焕宁 本页责编:左彦
人阅读

在我的护理职业生涯中,遇到过各种大大小小的抢救。作为病房护士长,沉稳的指挥医护团队对患者实施急救已经是我的必备技能之一。每一场急救、每一个鲜活的生命的成功救治,无一不彰显我们科室团队的力量。但是,有这么一场急救,让我感到前所未有的“无助”。

2021年7月21日,北京世纪坛医院矫形外科接到一个糖尿病足溃疡换药的居家护理服务单。互联网+护理服务是医院改善医疗服务行动及我为群众办实事工作推出的新举措,目前还不被社会大众普遍认知。但是,却真的有一群致力于家庭健康的白衣天使以“专业至上、关爱上门”为服务特色,通过移动互联网技术,将专业的医护资源对接到大众家庭中,让患者在家中就能够得到专业的护理服务。

糖尿病足是最严重的糖尿病慢性并发症之一,糖尿病足溃疡不同于其他慢性创面,患者全身的大血管都会出现不同程度的病变,比如心血管、脑血管病变等。所以病情重、创面复杂,这次是首次接单,护理部刘主任反复叮嘱:一定要进行全面的评估,包括身体和创面。因此,接单时除了金牌护士平台准备的换药包之外,我们还准备了伤口评估记录单、糖尿病神经病变筛查箱、血糖仪、血糖监测日记本、健康宣教手册等。下了班,接单护士小徐和我,一同前往位于西城区的患者家中。

在路上,金牌护士平台人员告诉我,患者在家中叫不醒了,他老伴已经拨打了120,服了15粒速效救心丸,也许到他家也不一定换药了,得送去医院急救。当时我就在想,也许就是低血糖。我们先赶到也可以排除一下。此刻,我只想到快些到他家,尽快挽救生命。所以,我们并没有放弃,仍旧在这老旧小区里努力找到7号楼总共30个单元的3单元。我们到达的时候,120还没有赶到。

图片1.jpg

护士长为处于半昏迷状态的老人喂糖水

患者男性,83岁,既往糖尿病史30年,当时处于半昏迷状态。迅速测得血糖值是1.1mmol/L,我心里不禁吸了口凉气。如果说形容危急程度,可以说,我在糖尿病内、外科病房工作20年,没见过这么低的血糖。我的心一下子揪紧起来。脑海里闪现着低血糖急救流程:昏迷的患者,静脉推注高糖;清醒的患者,口服糖水;可是,老人已经叫不醒了,又没有任何静推的耗材和药品。静推不行、口服不行,如何实施急救呢?如果血糖持续下降,将会对患者的心脏及大脑等重要脏器造成不可逆的伤害。前所未有的无助感顿时让我紧张起来。脑海中浮现当天中午病房刚刚抢救成功一位患者,但当时人员充足,仪器设备及耗材药品充足。可是现在什么都没有......此时,时间就是生命,我们要与死神赛跑,才能挽救患者。不容多想,我指挥家中保姆用三勺白糖冲了半碗糖水,护士小徐帮我拍打呼叫病人,我慢慢努力小口喂糖水。老人不吞咽,我又担心他发生呛咳和误吸,喂一口糖水,用手去帮他顺顺咽喉部,希望能够刺激吞咽动作。我内心一直告诉自己,不能放弃!值得庆幸的是,老人咽下去几口糖水。患者老伴一直在我们旁边说:“我们都不知道是低血糖了,幸亏护士长来了”。25分钟后,120急救人员赶到了。经过简单交流,120急救人员立即测得血糖是1.4mmol/L。我们为患者的救治赢得了宝贵时间。50%葡萄糖静脉推注之后3分钟,患者醒了。再次测了血糖是4.7mmol/L。虽然他不记得发生了什么,但是他能够正常交流了。我们所有人悬着的心终于落了地。

图片2.jpg

120到来之后为老人静脉推注50%葡萄糖20ml

120结束了他们的急救,然后就是询问家属是在家还是送医院。老人因为胆囊问题刚出院三天,他老伴似乎不太想再去医院,同时伤口已经有9天没换药了。我看出他老伴特别希望我们能够给他换药。于是,我跟他老伴沟通了一下,让120急救人员稍等。我们评估完伤口换完药后,还是建议送医院,排除心脑血管问题,尤其是老人曾3次脑梗,同时心脏安装了9个支架。他老伴欣然同意了。临走之前,我又把伤口评估情况和低血糖急救给家属讲了一下,患者家人对我们充满了感激之情。

图片3.jpg

护士长和小徐护士为老人评估伤口及换药

后来得知,老人去了家附近的三甲医院急诊留观,静脉点着5%葡萄糖液,血糖还从6.0降到4.7,考虑有可能是老人家中新换的保姆把胰岛素打多了。

回到家,已经是晚上八点了。一天的疲惫袭来,回想刚才的一幕幕,我的脑海里一幕幕闪现患者家人一张张感激的面庞,他老伴一声声的感谢,还有老人清醒之后顺畅的与我对话的情景,那一刻,我分明感受到,这不仅是挽救了一个生命,同时挽救了一个家庭的幸福。

图片4.jpg

小徐护士整理换药用物,护士长填写伤口记录评估单后对老人老伴进行健康指导

首次的接单服务,我内心的感受太多。当老人出现意识不清时,他老伴始终不知道是发生了低血糖,而是给他吃了15粒速效救心丸。其实,大众普遍存在对糖尿病相关知识匮乏。

其实低血糖是糖尿病急性并发症,如果不及时救治,会导致昏迷甚至死亡。低血糖发生时最危险的不仅仅是昏迷,通常还因为头晕、眼前黑朦而导致跌倒、头颅外伤等一系列严重后果。然而,许多人对低血糖的临床表现及低血糖的急救并不了解,常常在患者神志丧失的同时认定为是由于心脑血管突发疾病导致的。所以,常常服用的急救药是速效救心丸、硝酸甘油或者安宫牛黄。如果在低血糖发生初期,意识尚清醒时,指测一个随机血糖,就立刻能够排除是否是低血糖。如果不具备血糖仪,那就迅速吃糖块或者喝糖水,如果不适症状缓解,就可以明确判定为低血糖了。如果不适症状不缓解,就需要及时去医院就医。

另外,大家对于低血糖发生的原因也不了解。通常最常见的就是注射胰岛素或者口服降糖药剂量过量而导致。其次就是由于胃肠道疾病或者食欲减退导致食物摄入量不够,但是药物没有减量。也有因为注射完胰岛素,忙于其他事情,超过30分钟未进餐而发生低血糖。还有就是由于空腹运动或者运动时间过长、运动强度过大引发低血糖。

还有如何进行血糖监测、饮食治疗、运动治疗等等血糖管理的相关问题都亟待专业的人员提供健康指导。

互联网+护理服务,是一个面向所有人群的平台。适用人群广泛,确实有很多优势。但是,由于护士对环境以及居家服务对象的病情不十分了解,因此,一定会遇见病情变化的情况。首先,要沉着冷静,在不违反原则的情况下,在120没有赶到之前,尽可能的采取急救措施以及采集体征,为挽救生命赢得最宝贵的时间。所以,居家护理服务不仅需要我们用最专业的护理技术提供支持,还需要有丰富的临床经验及应变突发病情变化的临床思维。

图片5.jpg

2021年7月27日,我收到了老人老伴通过金牌护士平台转发给我写的感谢信。字里行间都是最真挚的感激之情。7月28日,老人的老伴继续下单给我们团队要求居家换药。

亲身体验,深刻感受到互联网+护理服务,是一项有温度的服务,需要我们用热情融化陌生,用专业化解恐惧,用关怀拉进情感。随时播种,随时开花,将这一径长途点缀得花香弥漫,使得穿花拂叶的行人,踏着荆棘,不觉痛苦,有泪可挥,不觉得悲凉。没有标尺,却衡量出人间最美的距离。素不相识,但是相信爱心和善意,能够温暖和抚慰伤病的躯体。生命至上,我们用行动诠释了!

阅读全文