首都医科大学附属北京世纪坛医院
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乳腺癌术后康复知多少

来源:乳腺外科 作者:郭丽敏 本页责编:左彦
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乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控的现象。发病原因尚不明确,目前已知的危险因素包括遗传、体质、环境及激素等。最常发生在乳腺管,极少数源于乳腺小叶,但可能两者同时发生。常用手术方式为乳腺癌改良根治术,术后患者常出现术侧肢体疼痛、上肢抬举困难、上肢淋巴水肿、感觉异常等并发症,严重影响日常活动及生活质量。研究证实,乳腺癌术后进行规范的康复训练,可以减少并发症的发生发展。而康复是自我管理的过程,注意事项如下:

一、乳腺癌术后康复之心理篇

乳腺癌患者治疗的成功与否,与医生、病人及其家属的互相配合分不开。患者家属除了在生活上对病人做到周到照顾外,还要配合医生做好患者的心理疏导。鼓励患者坚持完成治疗,对任何治疗可能带来的并发症、后遗症都能理解和接受,使患者不致对治疗产生抵触情绪。在患者心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时,家属应设法减轻患者的痛苦,在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说,减轻患者的一份痛苦,就等于增加机体的一份抗癌力量。

二、乳腺癌术后康复之饮食篇

乳腺癌手术后,患者及时摄入丰富的营养,可促进切口愈合,帮着患者早日恢复健康,因此积极进餐很重要。

乳腺癌病人在放、化疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。此时,患者的饮食应在保证营养的前提下,在色、香、味上下功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。

需要注意的是,乳腺癌术后患者饮食要有节制,做到定时、定量,有计划地摄入营养和热量,不要暴饮暴食、盲目进补。

不吃含有激素的食物,如蜂王浆和紫河车、成分不明的保健品,正常饮食,适当地多吃粗粮、杂粮,及蔬菜水果即可。

三、乳腺癌术后康复之患肢功能锻炼篇

术后患者应尽早进行康复功能锻炼,以促进肢体血液淋巴回流,减少肢体肿胀,加快患肢的恢复。

一般在术后第1、2天即可开始做指掌伸展运动、旋转抓握运动、手指分开运动、手部力量运动、手腕屈伸运动、手腕旋转运动、手腕翻转运动,每次10遍,每天约5~6次。

术后第3天起增加屈肘运动:半握拳,重复屈肘伸直,每次3~4遍,每天约3~5次。

术后第5天增加摸肩运动:以腰为支撑,上臂夹紧,手臂抬高放置对侧胸前,尽量触碰到对侧肩膀,放下还原;摸同侧耳运动:上臂夹紧,手臂抬高过肩,触碰同侧耳朵,放下还原

术后12天以上且拔出胸壁及腋窝引流管1-2日后,伤口愈合良好无皮下积液者,增加抚肩运动:手臂放对侧肩上,另一只手帮助向斜上方推;抬肩运动:手臂放对侧肩上,另一只手帮助向上方托起肘部;摸对侧耳运动:手臂过头顶,摸对侧耳。

出院后可逐步增加转肩运动:手臂自然下垂,肩部顺时针、逆时针旋转;抱头合肘运动:手握于颈后,逐步做内外开合运动;直臂转肩运动:手臂向前伸直,顺时针、逆时针方向画圆圈平屈肘运;后牵拉运动:手背后,握毛巾,向上拉动患侧手臂,似擦背;爬墙运动:手扶墙,手指缓慢向上爬行。

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一般情况下,一个月左右可做全部运动。当然,术后锻炼时,患者要根据自己的实际情况,如病情、年龄、体力、切口愈合等,进行循序渐进的锻炼,不可操之过急。

四、乳腺癌术后康复之日常起居篇

乳腺癌患者在手术后、化疗放疗期间身体会比较虚弱,需要家属在日常起居多加注意。在白细胞减少期间,为防止各种感染的发生,家属应力劝患者避免接触过多的人,少去公共场所。

五、乳腺癌术后康复之定期复查

乳腺癌患者需要定期复查,终生随访,以便尽早发现有无复发癌灶或转移病灶,做到及早发现,及早采取相应治疗措施,除此之外,还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据,有利于乳腺癌防治工作的开展。

复查时间:最初两年,每4-6个月到专科医生处体检一次;其后三年,每6个月体检一次;五年后每年体检一次。

复查项目:乳腺超声检查 (每6个月一次);乳腺钼靶检查 (每年一次胸片);腹部超声 (每6个月一次,三年后改为每年一次。存在4个以上腋窝淋巴结转移等高危因素患者,进行基线骨扫描检查,全身骨扫描每年一次,五年后可改为每两年一次);血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测 (每6个月一次,三年后每年一次);盆腔检查等(应用三苯氧胺的患者需每年进行一次)。

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