首都医科大学附属北京世纪坛医院
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关注最隐形的杀手:高脂血症

发表日期:2021-07-09 来源:神经与精神科 作者:苗孟君 本页责编:左彦
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人的一生中总免不了和各类“健康杀手”狭路相逢,如果把脑卒中等病视为“明面杀手”的话;那高血脂可算最容易忽略的“潜在杀手”,悄无声息地吞噬着人们的健康,乃至生命。目前公布的一项数据显示,我国18岁以上血脂异常人群达1.6亿;35岁以上人群中,有2500万人同时患有高血压和高脂血症,血脂达标率不足三成。2019年调查表明,我国成年人高脂血症患病率40.4%。高脂血症易引起动脉粥样硬化,乃至脑血栓、脑出血、冠心病,甚至危及生命。

高脂血症概念:

血脂是血液中各种脂类物质的总称,其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。胆固醇不能在血液中溶解。因此,它们需要蛋白质“载体”在体内运输。这种蛋白质载体叫做载脂蛋白。

有两种载脂蛋白:

高密度脂蛋白(HDL) :由高密度脂蛋白运载的胆固醇,称为高密度脂蛋白胆固醇。它是一种“好”胆固醇,可以降低冠心病发作和脑卒中的危险。

低密度脂蛋白(LDL) :由低密度脂蛋白运载的胆固醇,称为低密度脂蛋白胆固醇。它是一种“坏”胆固醇,可以增加冠心病发作和脑卒中的危险。

“无论是‘坏胆固醇'含量增高,还是甘油三脂增高,或两者皆高,统称为高脂血症。”我们可以将“坏胆固醇”比喻成饺子馅里的油汤,它的累积,使动脉变成了皮薄多油的饺子,很容易破裂。

目前推荐的血脂水平

总胆固醇<5.0mmol/L(190mg/dl)
低密度脂蛋白胆固醇<3.0mmol/L(115mg/dl)
高密度脂蛋白胆固醇男>1.0mmol/L(40mg/dl)
女>1.2mmol/L(46mg/dl)
甘油三酯(空腹)<1.7mmol/L(150mg/dl)

血脂异常可导致动脉粥样硬化。如果颈动脉或椎动脉中某一条或多条血管管壁出现动脉粥样硬化斑块,就好比老化的水管子有很多锈垢,斑块的碎片一旦掉下来,就可能顺着血流进入脑动脉造成脑梗死。

即使这些斑块很稳定不会掉落,但随着斑块的进展,就像水管子上的锈垢越来越大、越来越多,管腔就会狭窄,水流通过的量减少,远端的土地得不到足够浇灌就会发生干旱,远端局部组织得不到足够的血供就会发生梗死.

那么我们关注血脂从哪开始呢?

Q:

血脂多久测一次?

公众应定期进行血脂检查,做到疾病早发现,早治疗。

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群,应每3个月至6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性,应每年进行血脂检测。20岁以上成年人,至少每5年测量一次血脂。

发现高脂血症怎么办?

发现血脂异常后,应积极开始降血脂治疗,主要包括改变不良的生活方式和药物治疗。

改变不良的生活方式包括饮食需减少摄入饱和脂肪酸胆固醇,多吃蔬菜,控制主食,水果适量,多吃高纤维食物,常食用奶类,豆类。多饮水,少吃盐,少吃甜品,并且戒烟限酒,也鼓励开始轻、中度的体育锻炼。

高脂血症患者达标就可以停药吗?

A:血脂增高是一个缓慢的过程,因此血脂的调节,尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂,同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。

调脂治疗宜打持久战,血脂高患者不仅要长期坚持吃药,而且还应该在生活起居中养成良好的饮食习惯,避免一些不良习惯和不良刺激,这样才能真正取得最佳的治疗效果。

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