首都医科大学附属北京世纪坛医院
English
小雨转多云 18℃~26℃ 风向:微风
路径导航: 首页

脑卒中患者吞咽障碍怎么办?

来源:神经与精神科 作者:汤晶晶 本页责编:左彦
人阅读

脑卒中患者呼吸道的特点:急性脑卒中患者因神经功能受损伤、免疫力下降,加上严重瘫痪,活动减少,意识障碍及球麻痹,导致咳嗽反射迟钝或消失。吞咽功能障碍导致咽喉部分泌物流入气管或呕吐物吸入气管,均可诱发肺部感染。而肺部感染又容易加重脑缺氧,导致病情恶化,并发休克和呼吸衰竭。

引起脑卒中患者呼吸道感染的常见因素:

①年龄大,抵抗力低。

②肢体瘫痪,长期卧床,排痰能力减弱。

③因吞咽、咳嗽反射减弱所致的误吸。

④神经免疫功能紊乱。

⑤卒中患者入院时30%-65%存在吞吐困难,其中约一半发病六个月后仍不能恢复正常的吞咽功能。43%-54%有吞咽困难的卒中患者会出现误吸;在这些患者中,37%进一步发展成肺炎,4%因肺炎而死亡。

⑥意识障碍及球麻痹,吞咽功能障碍,咽部分泌物/误吸流入气管。

⑦卒中后的抑郁状态。

喂食的注意事项:

①进食前,给病人提供适当休息,观察口腔有无炎症,先从吞水开始进行。

②以软饭和半流食为主,避免粗糙、干硬食物,鼓励患者自己进食。

③进食过程中充分咀嚼,确信吞咽后再继续进食,并在床头备吸引器。

④如有食物滞留,鼓励患者将头转向健侧,并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。

⑤将食物放于口腔健侧的后部以促进吞咽。

⑥经过护理评估,如患者发生误吸的危险程度高,应及时留置胃管,予鼻饲。

⑦疲劳有可能增加误吸的风险,进食前应注意休息。水、茶等稀薄液体最易导致误吸,吞咽困难的患者不应使用吸水管。如果用杯子饮水,杯中的水应至少保留半杯。进食时应坐起,进食后应保持坐立位0.5-1小时。

阅读全文