首都医科大学附属北京世纪坛医院
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方脸变成瓜子脸——下颌角肥大截骨手术

来源:整形美容外科 作者:尹宏宇 本页责编:左彦
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方脸畸形,俗称“腮帮子(骨)大”,医学上称下颌角肥大。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的,尤其是女性,东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外,曲线也要优美。面上部(即颞骨的宽度或两太阳穴之间的距离)、面中部(两侧颧弓外缘之间的距离)和面下部(即两下颌骨最外侧点之间的距离)应该有合适的比例,同时又与面部的长度相和谐。

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下颌角肥大一般以双侧为多,单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关,也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼,刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育,最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分:一是下颌骨角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人,两部分病因所起的影响可能不一样,骨性为主或肌性为主都有可能,但从临床经验来看,两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起,追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。

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知道了下颌角肥大的病因和发病机制,我们紧接着谈谈它的治疗。随着高科技的发展,人类可以在自然界做到上天入地,也可以在治疗自身疾病时做到“踏雪无痕”。整形美容外科医师的手术水平不断提高,可以做到改脸型。原来需要在面颈部做切口,留下疤痕才能治疗的方脸改瓜子脸手术,现今已经可以做到在病人体表不留下任何疤痕,即从口内的黏膜做切口,真正做到“踏雪无痕”。手术是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来,就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑,担心对大脑有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的,对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家,大部分手术都是在全麻的状态下完成的。

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另外,病人除了不用担心术中的不适外,术后的疼痛也是完全可以避免的,即术后给予“微泵”,能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药,使病人的恢复处于一个愉快的心态中。

病人一般需要住院5-7天,术后1个月左右大部分恢复,但手术的效果此时只显示80-90%。为什么?首先,软组织的肿胀并未完全消退;其次,肥大的咬肌在手术中被摘掉部分“挂勾”(下颌骨角部),肌纤维“用进废退”(部分肌肉体积减小)的过程往往需要半年之久。所以记住了:虽然术后短期内效果就不错,但手术的最好效果在半年之后!不要太性急哦!

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