首都医科大学附属北京世纪坛医院
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手拉手一起走——淋巴管静脉吻合术

发表日期:2021-06-04 来源:淋巴外科 作者:王莉娜 本页责编:李春慧,左彦
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淋巴水肿的患者吸脂减容术后二期还需要进行人工淋巴回流重建手术——淋巴管静脉吻合术。这是将淋巴管近心端与附近的静脉进行吻合重建淋巴回流,促进淋巴循环治疗淋巴水肿有效的方法。让我们一起来了解一下术前术后注意事项吧:

手术前

曾服用抗凝或降压药物请您告知医护人员,近期服用过此类药物需要停药后才能进行手术治疗,如果出现发热、患肢感染、月经来潮需告知医生,同时若患有高血压、糖尿病等慢性病或有严重的大隐静脉病变、急性血管栓塞性病变也应如实告知医生,术前需要调节控制血压、血糖并酌情安排手术。

入院后

除进行检查以外,请不要私自外出,检查结束后及时返回病房,否则容易错过麻醉访视;手术前一天进食清淡易消化的食物,晚上可以洗洗澡,清洁皮肤、修剪指甲、趾甲,女性患者不要涂指甲油或美甲,术日零点开始禁食水,保证充足的睡眠、吸烟者应戒烟,术日晨请摘除饰品(包括戒指、耳环、项链、手链、手镯、发卡等)、手表、牙套、假牙、假发、眼镜等,请不要化妆,脱掉内衣裤和袜子,换好干净的病患服,把贵重物品交由家属保管,排尽大小便后在病房耐心等待手术室人员,护士会为您做术前准备:如留置尿管、术前补液等治疗。

手术结束后

护士会把您安全的送回病房,术后6小时内您不可以抬头、枕枕头,不要吃东西也不要喝水,6小时以后可以适当抬高床头,先少量饮水,不咳嗽、不呕吐就可以吃些易消化的食物了,比如:大米粥、面条、面片汤,不要吃坚硬、刺激性食物,如果进食过程中出现呕吐,请不要面部朝上,应该头偏向一侧,不然容易出现误吸。

如果是上肢淋巴静脉吻合术后的患者,护士会为您吸氧、接床旁心电监护仪、妥善固定各管路,如果可以请您多活动手指,术后一日您就可以下床活动了。

如果是进行下肢淋巴静脉吻合术后的患者,大腿伤口处需要放置沙袋,24小时进行压迫止血,您可以抬高患肢15~30度,同时需要卧床休息三天(是不包括手术当日的),卧床期间应进食容易消化的食物,多食粗纤维食物可促进排便,防止因体位、环境改变引起的便秘。

如果需要解大便,您可以在床上用便盆排便。

此期间血流速度减慢,容易发生下肢静脉血栓,请您多活动双下肢,您可以在床上左右侧翻身、患肢平移、上举下放,术后第一日即开始绑扎短拉伸弹力绷带治疗,绑扎好绷带后,上肢术后的患者可以进行握拳运动,下肢术后的患者可以进行足泵运动(方法为膝盖伸直不回弯,足背尽可能向上勾脚背,停留5秒之后,足背向下绷脚背再停留5秒,这样视为一次运动),要求每小时不少于50次,此运动可以促进淋巴液回流、减轻淋巴水肿,健侧肢体可随意活动。

术后三日

可以下床活动的时候您可以先慢慢做起,在床旁站立片刻之后可在床边活动,应循序渐进,防止活动过量或过猛出现低血压或跌倒等意外情况,应注意下床活动必须是在绑扎弹力绷带后才能进行。

术后三日会为您拔除尿管,留置尿管期间会定时给您会阴擦洗、尿道口护理,预防泌尿系统感染,还需要注意术后一个月内不要做大幅度屈膝或者深蹲动作,如厕不要用蹲便,要用座便,避免出现伤口出血或裂开,术后会遵医嘱应用抗炎、抗凝及营养神经的药物,使用抗凝药物期间,如果出现鼻腔、牙龈黏膜出血、尿道口出血、伤口渗血渗液,月经量增多,请及时告知医护人员,我们也会每日为您抽血监测凝血功能,调节抗凝药物剂量。

进行有创穿刺操作后,请您适当延长压迫穿刺处的时间,避免出现皮下淤血或瘀斑。

我们每日晨7:00打开弹力绷带1小时,为您进行皮肤护理,绑扎好弹力绷带后,我们也会观察您末梢的血运情况,如果您感觉自己的手指或足趾末梢皮肤发凉、苍白或有麻木感,及时告诉我们,会为您重新绑扎弹力绷带,术后还有可能会出现伤口疼痛,如果您不能耐受,可以遵医嘱应用止疼药物缓解不适。

术后七日

恢复好转即可出院,出院后请加强患肢功能锻炼,弹力绷带需要绑扎一个月,一个月后,可以佩戴弹力套,您应终身坚持压力治疗并控制体重、请您正确使用弹力绷带和弹力套。

您伤口表面的医用黏胶,请勿抓挠待其自然脱落后可以洗澡,水温不要过热(41度以下),浴后涂抹润肤乳,保持皮肤清洁完整,合理饮食、注意定时服用抗凝药物,观察有无出血情况,请您半年复查,注意患肢保护。

上肢术后的患者应避免过度劳累、提取重物、测量血压及任何有创操作,避免做重复性动作,比如洗衣服、拖地等;下肢术后的患者应避免久坐久站、蚊虫叮咬或皮肤损伤,有真菌感染,如足癣、脚气、灰指甲者,请积极治疗,避免诱发患肢丹毒感染。

一旦出现皮温高、皮色发红、疼痛、肿胀明显伴高热,请及时就医,应用抗菌药物治疗,皮肤感染期间应停止压力治疗、待感染消退后再继续行压力治疗,请您尽量避免发生患肢感染,否则会加快并加重淋巴水肿的进展。

我们对您的关心不止于住院期间,我们的陪伴一直与您同行!

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