首都医科大学附属北京世纪坛医院
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肺栓塞症状和预防

发表日期:2021-05-31 来源:胸部外科 作者:檀学兵 本页责编:左彦
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肺血栓的栓塞症是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病。多数由下肢静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引起的急症。

肺栓塞是由哪些原因导致的?

由肺动脉阻塞引起的,最常见原因是在腿部深静脉形成的血栓,脱落并转移到肺部血管,嵌入肺动脉中。

还可能由于微生物聚集成的细菌团即菌栓;

游离脂肪;骨折、手术、创伤、严重烧伤后,脂肪颗粒可能会释放到静脉血液中,最终流经肺动脉造成栓塞。

羊水、气泡、杂物,通过伤口、手术、医疗器械进入血管;

癌细胞侵入静脉血管迅速增长并脱落形成栓子即癌栓;

房颤病史,高龄(年龄大于65周岁),肥胖,口服避孕药,妊娠,产褥期,肝素诱导血小板减少症,肾病综合征等血液高凝状态;中心静脉植入管或起博器,吸烟,肿瘤化疗等血管内皮损伤;瘫痪,长途乘车或航空,住院等活动减少的静脉血液瘀滞。

临床症状有哪些?

起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸腔刺痛、咳嗽、晕厥(是急性肺栓塞唯一或首发症状)、咯血、脑缺血等症状。患者极度焦躁不安,恶心、抽出、昏迷等症状。

如何治疗?

1、一般治疗

除对症、支持治疗外,对呼吸、心脏骤停者立即进行心肺复苏抢救,吸氧保持呼吸道通常,疼痛剧烈者给予止疼药物。

2、溶栓疗法

应早期给予溶栓治疗,近期做过外科手术、分娩、严重创伤、头颅内出血者,有溃疡疾病及过敏性疾病者禁用。常用药物为链激酶和尿激酶。

3、抗凝治疗

常用药物速碧林/克赛/华法林/新型口服抗凝剂(利伐沙班)

如何预防血栓?

1、生活方式预防

“动”起来,步行锻炼,手术后尽早下床活动;

平衡膳食,多食新鲜蔬菜、水果;

增加饮水(>1500ml/天),“稀释”血液;

2、物理预防

足底静脉泵/间歇循环驱动装置/弹力袜

3、药物预防

抗凝药物:普通肝素/低分子肝素/华法林/新型口服抗凝剂(如利伐沙班)

4、足背屈伸运动

取平卧或坐卧位,膝关节伸直,足用力做上钩或下踩运动。

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