首都医科大学附属北京世纪坛医院
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冲破束缚顺畅回流

——胸导管探查压迫束带松解术

发表日期:2021-05-12 来源:淋巴外科 作者:王莉娜 本页责编:左彦
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人体的淋巴液最终需要通过全身最大的淋巴导管——胸导管回流入血,由于各种原因或结构异常造成胸导管管腔狭窄、远端出口梗阻,那么就会导致淋巴液回流入血受阻,从而出现一系列不适症状。

医生通过把胸导管末端与粘连的纤维素、颈静脉血管压迫处分离,解除胸导管压迫、狭窄和出口梗阻,使淋巴液回流顺畅,这就是我们的胸导管探查压迫束带松解术,那么术前术后应该注意些什么呢?

手术前服用抗凝或降压药物者,请告知医生,近期服用过此类药物需要停药后才能进行手术治疗,同时若患有高血压、糖尿病等慢性病,应如实告知,术前需要调节控制血压、血糖,入院后除进行检查外,请不要私自外出,检查结束后请及时返回病房,否则容易错过麻醉师访视。

手术前一日进食清淡易消化的食物,晚上可以洗澡,清洁皮肤、修剪指甲,女性患者不要涂指甲油或做美甲,术日零点开始禁食水,保证充足睡眠、吸烟者应戒烟、男性患者请剔除胡须,术日晨请您摘除饰品(包括戒指、耳环、项链、手链手镯、发卡)、手表、手机、牙套、假牙、假发、眼镜,不要化妆、脱掉内衣裤、换好干净的病患服,把贵重物品交由家属保管,排尽大小便后在病房等待手术室人员,护士会为您做术前准备:如留置尿管、胃管、术前补液等治疗,如果出现发热、患肢感染、月经来潮,需告知医生酌情安排手术。

手术结束后会把您安全送回病房,术后6小时内,您不可以抬头枕枕头、不吃东西也不要喝水,6小时后可以适当抬高床头,先少量饮水,不咳嗽不呕吐就可以吃些易消化的食物,如大米粥、面条、面片汤,不要吃坚硬的、刺激性食物,如果进食过程中出现呕吐,请您不要面部朝上,应该头偏向一侧,否则容易出现误吸,护士会为您吸氧、接床旁心电监护仪,妥善固定各管路。

颈部伤口需要用沙袋压迫24小时,持续压迫止血,术后请您多进行深呼吸,这样做是因为随呼吸运动可以促进淋巴液回流,请您保持伤口敷料清洁干燥,洗漱时不要把敷料浸湿,若您出现声音嘶哑、进食水后呛咳、呼吸困难或伤口有渗血、血肿,请及时告知医护人员处理,同时我们会遵医嘱应用抗炎、抗凝等药物,若出现鼻腔、牙龈出血、月经量增多、血尿等情况也应告知医护人员,我们也会每日为您抽血监测凝血功能,及时调整抗凝药物的剂量,在进行有创穿刺后,请您适当延长压迫穿刺处的时间,避免出现皮下瘀血或青紫等情况。

术后七日恢复良好即可出院,出院后应终生坚持多做深呼吸,避免重体力劳动、多休息,清淡饮食,勿食辛辣刺激性食物,颈部伤口皮肤表面医用黏胶请勿抓挠,伤口不用拆线,待表面黏胶脱落、伤口完全愈合后即可洗澡,应注意水温不要过热(低于41度),尽量不要泡澡、泡温泉、蒸桑拿等处于高温状态,定时服用抗凝药物,观察伤口及皮肤黏膜有无出血倾向,请您半年来医院复查,不适随诊。

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