首都医科大学附属北京世纪坛医院
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突发下肢疼痛、发凉、发麻
——警惕下肢动脉栓塞

发表日期:2021-04-12 来源:血管外科 作者:王甄妮 本页责编:左彦
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3月31日晚,王大爷在家吃完饭后突发左腿发凉、发麻、疼痛及感觉异常,当时对于这种情况,王大爷以为是腰椎的老毛病所引起的,直到第二天上午,左腿的疼痛及发凉并未减轻反而加重,才来北京世纪坛医院就诊。

行血管彩超发现,王大爷左腿的动脉内充满血栓,从而影响了左腿及远端的血液供应,导致左小腿及左足皮温越来越低、越来越疼。询问病史发现,王大爷有慢性房颤病史,很有可能是由于房颤导致心脏内血栓脱落引起的左下肢动脉的急性栓塞。随后,血管外科大夫们为王大爷急诊做了动脉血栓清除术,术后当即王大爷的左足的皮肤温度就较前回升,左腿的疼痛感较前减轻。目前王大爷左腿感觉、皮温逐渐恢复正常,已经没有明显的疼痛了,血管外科大夫告诉王大爷,如果再耽误几天,血管再晚几天开通,就可能有肢体坏死的风险。

下肢动脉栓塞是血管外科的一种危急症,很多人会有疑问,这到底是一种什么病?什么原因会引起下肢动脉栓塞呢?

什么是下肢动脉栓塞?

下肢动脉栓塞是指下肢的动脉管腔内被进入血管内的栓子(最常见的就是血栓)堵塞,造成血流阻塞,引起急性缺血的临床表现,主要表现为下肢疼痛、苍白、无脉、感觉异常及麻木等,其特点是起病急、症状明显、进展迅速、后果严重,需要积极处理。

栓子的来源有哪些?

引起下肢动脉栓塞的栓子主要有以下几大来源:

① 来源于心脏,如风湿性心脏病、冠心病及细菌性心内膜炎时,心室壁或人工心脏瓣膜上的血栓脱落,这是最常见的来源。

② 来源于血管,如动脉瘤或人工管腔内的血栓脱落、动脉粥样斑块脱落等。

③ 医源性:动脉穿刺导管折断成异物,或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等。

因此,血管外科提醒大家,下肢动脉栓塞是一种急症,进展迅速,后果严重,需要采取积极有效的治疗措施。一旦耽误治疗,不但面临截肢的风险,还可能由于肢体坏死造成多脏器功能衰竭风险。对于可能有栓子脱落风险尤其是有基础心脏疾病的病人,一旦出现突发的下肢疼痛、发凉、发麻,一定要警惕下肢动脉栓塞,及早就医,积极配合治疗。

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