首都医科大学附属北京世纪坛医院
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肿瘤患儿疫苗接种的那些事儿

发表日期:2021-03-17 来源:儿科 作者:武跃芳 本页责编:李春慧,左彦
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一、肿瘤患儿的预防接种

·接受化疗前的患儿

可以接种:灭活疫苗应在化疗、放疗2周前接种,活病毒疫苗应在放疗、化疗4周前接种。一般无需在放疗、化疗后再次接种,但造血干细胞移植受者除外。

·接受放疗、化疗且在肿瘤确诊前未完成初免计划的患儿

禁止接种:活疫苗包括卡介苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗和轮状病毒疫苗等。

可以接种:如果恶性肿瘤已缓解,则建议在化疗结束3个月后,或抗B淋巴细胞免疫治疗6个月后,对血清学阴性者接种上述疫苗(条件不允许可不进行血清学检测直接接种)。推荐在放疗、化疗及免疫抑制的间歇期和维持期使用灭活疫苗。

暂缓接种:重度中性粒细胞减少(绝对中性白细胞计数<0.5×109/L)期间不应接种疫苗,以避免诱发急性发热性中性粒细胞减少。

二、白血病化疗期间的预防接种

白血病化疗期间暂缓接种所有疫苗。化疗结束6个月后可接种灭活疫苗;化疗结束12个月后经过免疫功能评估,考虑接种减毒活疫苗。

三、国内主要疫苗种类

·减毒活疫苗

麻腮风疫苗及相应的二联及单苗、乙型脑炎减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、5价轮状病毒疫苗、水痘疫苗、卡介苗(含卡介菌活菌体)。

·灭活疫苗

脊髓灰质灭活疫苗、乙型脑炎灭活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗、肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗、流感全病毒灭活疫苗、狂犬病疫苗、百白破疫苗(及白破疫苗)、乙型肝炎重组疫苗、流感病毒裂解疫苗、人乳头状瘤病毒样颗粒疫苗、A群流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、ACYW135流脑多糖疫苗、23价肺炎链球菌多糖疫苗、流脑A+C结合疫苗、13价肺炎链球菌结合疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗。

·其他疫苗

白喉、破伤风、无细胞性百日咳、b型流感嗜血杆菌混合疫苗。白喉、破伤风、无细胞性百日咳、b型流感嗜血杆菌、灭活脊髓灰质炎混合疫苗。

参考文献:

[1] Wang XY ,Xu ZY , Ma JC , et al . Long term immunogenicity after single and booster dose of a live attenuated hepatitis A vaccine : results from 8 years follow up [J] . Vaccine , 2007 , 25(3) : 446-449.

[2] 广东省医师协会儿科医师分会。特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识。中华实用儿科杂志。2020,35(6):401-410

[3] 苏州市疾病预防控制中心,上海市疾病预防控制中心,杭州市疾病预防控制中心,中国儿童免疫与健康联盟。特殊健康状态儿童预防接种专家共识系列。

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