首都医科大学附属北京世纪坛医院
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急性白血病如何护理?

发表日期:2021-01-14 来源:血液内科 作者:张慧英 本页责编:左彦
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什么是急性白血病?

急性白血病是骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增生并浸润各组织、器官,使正常造血受抑制的血液病。

急性白血病的临床表现有哪些?

贫血 早期即可出现,随病程发展进行性加重。贫血主要原因是正常红细胞生成减少,此外,也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。

出血 约40%的白血病患者以出血为早期表现。出血的主要原因为血小板减少,但血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞的浸润和感染毒素对血管的损伤等也可引起出血。

发热 半数患者以发热为早期表现,表现为不同程度的发热,热型不定,伴有畏寒,出汗,发热过高往往提示有继发感染。感染常发生的部位,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,可发生溃疡或坏死。患者免疫功能缺陷也可引起病毒感染,如带状疱疹等。

器官和组织浸润的表现

1.骨和关节:骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状,胸骨下端局部压痛较为常见,以儿童多见。

2.中枢神经系统白血病(CNS-L):临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直,严重者甚至抽搐、昏迷、患者脑脊液压力增高。CNS-L可发生在各个时期,以急淋白血病最为多见。

3.肝、脾、淋巴结肿大:白血病细胞浸润多发生在肝脾,以急淋白血病为多见,表现为轻到中度的肝脾大,表面光滑,偶伴有轻度触痛,淋巴结轻到中度肿大,无压痛。

4.皮肤及粘膜浸润:白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀、皮下结节等,多见于急单和急粒-单核细胞白血病。

5.其他部位:可浸润睾丸、眼部,此外还可累及心、肺、胃肠等部位。

急性白血病的护理评估

1、了解有无引发白血病的病因,如感染、接受电离辐射、化学物质及抗肿瘤药物、有无家族史。

2、评估主要表现如肝脾、淋巴结肿大、贫血、出血等。

3、评估患者的心理状况及承受能力、对疾病的认知度。

急性白血病的护理措施

1、轻度或治疗缓解者,适当下床活动;严重贫血、高热患者应绝对卧床。

2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化饮食,保证充足饮水量碱化尿液。

3、遵医嘱执行一般治疗,包括抗感染、纠正贫血、控制出血、维持营养等,密切观察药物的作用及副作用。

4、及时评估患者病情变化,发热时判断是否有继发感染,预防败血症。有出血时,评估出血部位及特点,警惕颅内出血及DIC。

5、做好口腔、会阴及肛门的护理,观察患者有无发热、感染伴随症状及体征,鼓励患者多饮水。

健康指导

1、向患者讲解白血病致病原因,脱离或消除可能致病因素。

2、保持乐观情绪,树立治疗信心。

3、注意休息,避免交叉感染。

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