首都医科大学附属北京世纪坛医院
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什么样的感冒症状轻,好的快?
什么样的感冒症状重,好的慢?

来源:药剂科 作者:金锐 本页责编:左彦
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感冒,最普通最常见的一类疾病,大家都会感冒。感冒之后,有时很快就好了,但有时也会拖很长时间。那么,为什么有的感冒好得快,有的感冒好得慢?或者说,什么样的感冒好得快,什么样的感冒好得慢呢?

从大家的一般感觉来看,普通的着凉感冒、伤风感冒,症状轻,好得快。而每年的流行性感冒,症状就会重一些,好得慢。 如果遇上一种新变异病毒引起的感冒,对不起,那就更麻烦了。

所以,大家对于流感啊、禽流感啊、新冠病毒感染这类的感冒,更为关注,也更加担心。

那么,中医是怎样认识的呢?

从中医角度看,感冒属于外邪侵入类疾病,邪气是造成这种外感类疾病的关键因素。根据邪气的不同属性,我们将其分为了风、寒、暑、湿、燥、火这6种,学术上称为“外感六淫”。

这六种邪气侵犯人体,就会引起感冒。不同邪气侵犯,可以引起不同类型的感冒,比如说,风邪可以引起感冒,寒邪可以引起感冒,火邪也可以引起感冒。

同时,除了单一邪气之外,邪气之间还会出现叠加,引起复合邪气型感冒,比方说,风邪与寒邪的叠加可以引起风寒感冒,风邪与火邪的叠加可以引起风热感冒,暑邪与湿邪的叠加可以引起暑湿感冒。

从这个角度看,感冒可以分为两类,一类是由单一邪气因素引起,另一类是由复合邪气引起。

这两类中,由单一邪气因素引起的感冒,症状轻、好得快。由复合邪气引起的感冒,症状重、好得慢。

而且,复合的邪气种类越多,复合的程度越杂乱,症状就越重,好得就越慢。

当年SARS的病因病机是“湿、热、毒”,今年新冠肺炎又称为“寒湿疫”、“湿毒疫”,这些让人担心的感冒,其实都是复合邪气所致。

为什么这么说呢?

因为,从正邪抗争的角度看,邪气越单一,相当于敌军的部队比较单一,都是大刀片子,对付这种敌人,一顿轰炸就行了。而邪气越复杂,相当于敌军比较混杂,各路妖怪都有,这就得立体作战了。

从中药功效的角度看,能散寒的中药很多,能祛湿的中药很多,能清热的中药也不少。但是,既能散寒又能疏风的,既能祛湿又能清热的,比较少。而既能散寒又能清热的,基本没有。所以,就得依靠组方配伍来实现这种立体作战了。

换句话说,复合邪气引起的复杂类型感冒,需要不同药性的中药配伍来应对。

所以,治疗感冒的这些中成药,哪个组方越单一,哪个只用了单一药性的中药,哪个就适合单一邪气的感冒。哪个组方越复杂,哪个用了各种不同药性的中药,哪个就适合用于治疗复合邪气的感冒。

于是,板蓝根这个中药,无论再怎么体外抗各种病毒活性,它就是一个苦寒中药。麻黄这个中药,无论再怎么含有缓解鼻塞的成分,它就是一个辛温中药。单独这些个中药,只是适用于单一邪气的感冒。当然,当这个中药与其他相同药性的中药配伍以后,整体的作战能力会增强。例如,双黄连口服液、清热解毒口服液等,除了清热之外还可以疏风,用于风热感冒。而三拗片、风寒感冒颗粒等,除了散寒之外也可以疏风,用于风寒感冒。

不过,只有当不同药性的中药配伍组方之后,才可能形成立体作战能力。 例如,感冒清热颗粒,这个中成药由几乎等比例的寒性中药和热性中药组成,同时兼具苦味和辛味,适用于复杂类型感冒。

再比如,连花清瘟胶囊,虽然一般认为是治疗热证感冒,但从组方中的麻黄(辛温)、苦杏仁(苦温)、藿香(辛温)、红景天(甘平)、甘草(甘平)来看,也是一个寒热并用的组方,也就适合用于复杂邪气引起的感冒。所以,连花清瘟胶囊、金花清感颗粒这样的中成药,被国家诊疗方案推荐,能够用于新冠肺炎的早期干预治疗,是有道理的。

这种道理的核心,其实就是单一与复合、少与多的关系,很好理解。

如果这么算,现在中药解表药只分为辛温解表药和辛凉解表药,其实是不太合理的。所以,还应该再加一项:寒热并用类解表药。并且这一类药,更适合用于复合邪气引起的流感、禽流感、新冠病毒感染等复杂类型感冒。大家在用药时,也需要注意这一点。

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