首都医科大学附属北京世纪坛医院
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酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的区别是什么?

发表日期:2020-11-27 来源:健康体检中心 作者:王晓燕 本页责编:左彦
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酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,患者有长期饮酒史,一般超过5年。临床症状为非特异性,与肝脂肪浸润的程度成正比,在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失,临床上以肝肿大为最常见的体征,其次为肝区痛及压痛,少数患者可因胆道系统堵塞有轻度黄疸表现,重度患者可有腹水和下肢水肿,偶见脾大,部分患者可以伴有维生素缺乏表现,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,分原发性和继发性两大类,前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关,后者由某些特殊原因所致。

随着肥胖及相关代谢综合征全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因。依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围分为4度(0~4),F0 <5%肝细胞脂肪变;F1 5%~30%肝细胞脂肪变;F2 30%~50%肝细胞脂肪变;F3 50%~75%肝细胞脂肪变;F4 >75%以上肝细胞脂肪变。脂肪肝的病人多无自觉症状,部分病人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。

超声下酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝均表现为肝脏回声增强、增密、后场回声伴或不伴回声衰减。它们细微的区别在于:1、酒精性脂肪肝的回声更细密。2、酒精性脂肪肝后场回声衰减不明显。3、酒精性脂肪肝内血管多是清晰的,尤其是肝静脉。4、酒精性脂肪肝肝脏后方结构仍可辨认,非酒精性脂肪肝后方多是弥漫性磨玻璃样改变。4、酒精性脂肪肝更早出现肝缘变钝。

酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝后期预后相差较大,酒精性脂肪肝较非酒精性脂肪肝发生肝硬化和肝癌的几率大大增加,疾病管理有比较显著的区别,超声若能早期确定脂肪肝的分类,将明显益于治疗、预后。

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