首都医科大学附属北京世纪坛医院
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胆管狭窄患者不用开刀了

发表日期:2018-04-23 来源:消化内科 作者:王洋 本页责编:左彦
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近日,消化内科连续接诊两名胆管狭窄患者。两个老年患者病情虽然复杂,手术仍然圆满成功。

张奶奶今年已经88岁高龄了,腹痛腹胀多年,虽到多家医院治疗但疗效甚微。去年张奶奶进行了胆囊切除术,术后发现胆管结石。一周前出现持续性胀痛,呈阵发性加重,可吓坏了家里人,家人带着老人到北京世纪坛医院消化内科检查。经腹部查体和肝胆CT,发现老人胆总管里有结石。由于患者年龄大病情重,外科手术风险大,因此消化内科为老人制定了ERCP手术(经内镜逆行胰胆管造影术)的治疗方法,不开刀取出结石。

治疗中,由于老太太年龄大、结石大、病情重,给手术造成了很大的难度,而且患者肿瘤标志物明显升高,在与患者家属充分沟通后,为进一步排除恶性可能,宿慧大夫叮嘱患者三个月后复查。复查时,我们为患者再次行ERCP,并于术中应用Spyglass直视探查胆管,明确了狭窄处存在表浅溃疡,之后活检病理确认为肉芽组织。在导管室全程导引下,手术圆满成功,整台手术仅耗时约20分钟,并放置了鼻胆管引流。

另一名患者因梗阻性黄疸来诊,入院时胆红素显著升高,CT检查提示胆总管上段狭窄。患者情况较差,消化内科ERCP团队遂急诊放置鼻胆管引流,待患者状况及黄疸改善后再行ERCP检查。术中Spyglass直视探查胆管,证实胆总管上段存在明显狭窄,表面溃疡,结节状增生,质地脆,活检证实为恶性病变。

胆管狭窄性质判断一直是临床难题之一。北京世纪坛医院消化内科在临床实践中不断学习、引进、应用新技术,Spyglass操作技术的成功开展,标志着消化内科的检查治疗技术迈上了新台阶。今后将继续开展相关的高新技术,让更多的患者得到准确的评估,免受开刀之苦、舟车劳顿之苦。

Spyglass系统全称为“经口胆道子镜光纤直视系统”,是一种电子胆道子镜,可对胆管内病变进行直视观察,高清高分辨率显示病变、并精准指导活检,对于胆管狭窄的诊断具有重要意义。北京世纪坛医院消化内科现已开展多例Spyglass操作,使医院胆管疾病的内镜下诊治达到国内先进水平,助力临床的精准诊治。

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