首都医科大学附属北京世纪坛医院
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肠内营养的宣教

发表日期:2020-08-12 来源:神经与精神科 作者:汤晶晶 本页责编:左彦,曹翠峰
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肠内营养可为身体提高质量营养,能增强患者身体的营养、加强造血及身体免疫功能。它的概念是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径分为口服和经导管输入两种。其中导管又分为鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管四种。可根据不同的患者选择不同的制剂。适用于经口无法摄入足够的饮食,以及存在营养不良的患者。

肠内营养是指应用于临床肠内营养支持的各种产品的统称,临床上常见于以下几种为常见:

①能全力(肠内营养混悬液(TPF)),适应症为本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于:

1. 厌食和其相关的疾病 -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 -意识障碍 -心/肺疾病的恶病质 -癌性恶病质和癌肿治疗的后期 -艾滋病病毒感染/艾滋病

2. 机械性胃肠道功能紊乱 -颌面部损伤 -头颈部癌肿 -吞咽障碍 -上消化道阻塞,如食管狭窄

3. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期

4. 营养不良病人的手术前喂养

5. 本品能用于糖尿病病人。

②康全力(肠内营养混悬液TPF-DM),用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。

③百普力(肠内营养混悬液(SP)),适应症为本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于:

1. 代谢性胃肠道功能障碍-胰腺炎-肠道炎性疾病-放射性肠炎和化疗-肠瘘-短肠综合征-艾滋病病毒/艾滋病

2. 危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期

3. 营养不良病人的手术前喂养

4. 肠道准备本品能用于糖尿病病人。

④瑞高(肠内营养乳剂(TP HE)),适应症为本品适用于需要高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的病人,包括-代谢应激病人,特别是烧伤病人-心功能不全病人的营养治疗-持续性腹膜透析病人-粘稠物阻塞症(胰纤维性囊肿病)

⑤瑞能(肠内营养乳剂(TPF T)),适应症为用于癌症病人的肠内营养, 如:1.恶病质2.厌食3.咀嚼和吞咽障碍4.食道梗阻此外,还可用于对脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的患者。

肠内营养的注意着事项:

①保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制,放置于4度以下的冰箱内暂时存,并于24小时内用完。

②保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人,要每日涂拭油膏,保持鼻腔润滑,对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。

③预防误吸:⑴保持胃管位置:对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位,防止反流而误吸。⑵测量胃内残余液量:在输注营养液过程中,每4小时抽吸1次胃内残余量,如大于150ml应暂停输注。⑶观察及处理:一旦出现呛咳、咳出营养液样物,发憋或呼吸急促,即可确定为误吸,鼓励病人咳嗽,吸出,必要时经气管镜清除吸人物。

④防止胃肠内营养并发症:⑴置管并发症:鼻咽及食管黏膜损伤;管道堵塞等。 ⑵胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。 预防方法:⑴配制营养液浓度及渗透压:从低浓度开始。⑵控制液量及输注速度:液量从少量开始,输注速度从缓慢渐日增加。⑶控制营养液的温度:一般温度控制在38℃左右。⑷感染性及代谢性并发症:吸入性肺炎。高血糖、低血糖及电解质紊乱,是营养液不匀或组件配方不当引起。

喂养管护理:⑴妥善固定;⑵防止扭曲、折叠、受压;⑶保持清洁无菌;⑷定时冲洗。

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