首都医科大学附属北京世纪坛医院
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如何应对急性肾功能衰竭

发表日期:2020-06-04 来源:肾脏内科 作者:王凌燕,李慧敏 本页责编:左彦
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急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害,在短时间(几小时至几日)内出现血中氮质代谢产物积聚,水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合病征。肾功能受损的突出临床表现是尿量明显减少,血中尿素氮、肌酐升高。

主要病因:急性肾衰竭的病因包括肾前性、肾后性和肾性3种

1、肾前性:

(1)休克、大量脱水、出血等急性血容量减少性疾病。

(2)新功能不全、心排血量减少等心血管疾病。

(3)末梢血管扩张如血压降低过快,或感染中毒如感染性休克。

(4)肾血管阻力增加

2、肾后性:主要与各种原因引起尿流受阻有关,如双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻等

3、肾性:为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起,最常见的原因为挤压伤,肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死,其他包括严重肾脏炎症坏死、休克晚期肾缺血、重金属、抗生素、化学 制剂、蛇咬伤等。

饮食与营养指导:

1、严格控制出入量,病人摄入量应“量出为入,宁少勿多”的原则。

2、蛋白质每日限制在20-40g,且要求60%以上为优质蛋白。这样可以减轻肾脏负担,延缓肾功能恶化。忌食含有大量植物蛋白的食物,如豆制品,因为豆制品富含植物蛋白,含必需氨基酸少,而非必需氨基酸多,过多摄入会加重氮质血症。

3、保证您的饮食有足够的热量,每日需2500卡,可多食用人造黄油,植物油和食糖。糖类每天应在150g以上,以防由于热量不足,发生体内蛋白质过度破坏,致代谢产物增加或发生酮症。

4、有少尿,水肿,高血压和心力衰竭的病人,应绝对限制水,盐的摄入(每日控制23克)。

5、采用麦淀粉,一般的米、面等主食中,非必需氨基酸含量高,不利于尿素氮的下降,麦淀粉无此弊端,热量又高,故可用麦淀粉代替主食。

6、肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸,少用油炸和煎炒,因为后两种烹任方法可产生多量的甲基胍,后者是很强的尿毒症素。

7、开始血液透析治疗者,应予以透析时的饮食疗法。(可参考透析病人的知识宣教)休息与活动指导。

活动指导:

(一)急性期应卧床休息,保持安静,以降低新陈代谢率,使废物产生减少,肾脏的负担减轻。

(二)当尿量增加,病情好转时,可逐渐增加活动量。

出院指导:

(一)进营养丰富的饮食,避免伤肾的食物,增加抵抗力。

(二)按医嘱服药,不乱使用药物和毒物进入体内。

(三)如有感染与创伤要及时有效地就医。

(四)对接触毒性物质的作业人员,要有安全可靠的防护措施。

(五)预防感冒,注意劳逸结合。

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