首都医科大学附属北京世纪坛医院
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你还在为“头痛”而头痛么?

发表日期:2020-01-06 来源:神经与精神科 作者:苗孟君 本页责编:左彦
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纵古至今,横看欧亚,头痛始终是一个困扰着全人类的医学难题。从三国时期患“头风病”的曹操到如今深受偏头痛之苦的NBA“闪电侠”韦德,头痛严重影响着人们的生活质量。

总体来说,头痛分为两大类,一类是能够找到明确原因的,叫继发性头痛,包括颅内肿瘤,出血,脑膜炎,高血压等器质性病变引起的头痛,另一类是找不到明确原因的,又叫做原发性头痛,这类患者占所有头痛患者的83.5%,因此是绝大多数。

原发性头痛主要包括三类,分别是偏头痛,紧张性头痛和三叉神经神经性头痛。世界卫生组织最新的统计数据表明,全球原发性头痛的患病率高达35.4%,而且对人类健康和生活的影响极大,头痛是全球第三致残性疾病。每时每刻,每一百个人中就有人正在遭受头痛的折磨。

虽然头痛对个人和社会造成的影响如此严重,但是全世界范围内,包括国内,对头痛的认识仍然很不清晰,对头痛的诊断治疗仍然很不规范。其中很多偏头痛的患者被误诊为血管性头痛或者是神经性头痛。然而我们的研究发现,偏头痛并不能单用血管因素或者单用神经因素来解释。

偏头痛的诱发因素很多,常见的因素有以下几类:

1、内分泌因素:月经来潮,口服避孕药

2、饮食因素:酒精,味精,巧克力,干酪

3、心理因素:紧张,焦虑,烦恼,抑郁

4、环境因素:强光,气味,天气

5、药物因素:硝酸甘油、利血平等

6、其他因素:劳累,头部创伤。

值得注意的是,在假期来临时,由于工作压力突然减少,心情得到了轻松,神经紧张随之减少,交感神经的收缩血管作用被削弱,副交感神经的扩血管作用得到了增强,血管出现扩张,也容易导致偏头痛的发生。因此当你紧张过后放松时,偏头痛的发生概率反而也有可能增加。另外人与人之间对疼痛的耐受程度不同,同一个人在不同环境下对疼痛的耐受程度不同,同一个人在不同环境下疼痛的感觉也不一样。同一个人在不同环境下对疼痛的感受也不一样。当人精神高度集中于某一件事时,大脑对疼痛的感受也会发生微妙的变化。因此,有的人在精神高度集中时容易发生偏头痛,而有些人则是在紧张过后,稍稍放松一点的时候才发生头痛。

偏头痛本质上是一种脑功能异常,除了偏头痛本身外,还可以进一步导致其他损伤。目前已有多项研究表明偏头痛患者发生缺血性卒中,不稳定性心绞痛,短暂性脑缺血发作,冠心病的风险均高于无偏头痛患者。偏头痛的反复发作还可能导致认知功能下降,主要表现为语言能力的下降。除此之外,在女性有先兆偏头痛患者中抑郁及抑郁伴焦虑的发生率也较正常人群高。

在偏头痛的治疗方面,首先要做的就是设法让患者情绪安定下来,尽量消除其精神上的恐惧、焦虑和紧张,并让患者在光线较暗的房间里休息。对于头痛程度较重、持续时间较长的患者,还应给予急性期治疗。使患者迅速正常生活。急性期治疗药物应根据头痛的严重程度,伴随症状,既往用药情况和患者的个体情况进行选择。偏头痛的治疗药物主要包括:非甾体类抗炎药,曲坦类药物,麦角胺类药物。

除了药物预防之外,偏头痛患者在日常生活中还应注意避免一些可能诱发头痛的因素,如避免过度劳累,避免过于紧张、焦虑、抑郁或暴怒,戒烟戒酒,避免含奶酪成分丰富的食物,力求饮食清淡,新鲜且富有营养,避免辛辣,多食豆制品,在潮湿天气注意通风,除湿,避免强光刺激,女性尽量避免服用避孕药等。

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