首都医科大学附属北京世纪坛医院
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远离卒中 预防为主

发表日期:2019-12-19 来源:神经与精神科 作者:苗孟君 本页责编:左彦
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冬季是脑血管病高发的季节,做好预防非常重要。针对目前中国的现状,减少脑血管病危害和疾病负担的最有效方法是,加强和重视患者首次发病前的一级预防,即针对脑血管病危害的危险因素积极地进行早期预防,减少脑卒中的人群发病率。

卒中一级预防,一张图帮你总结

防控主要危险因素

1、高血压

积极筛查 -----------收缩压<160mmhg且舒张压<100mmhg并合并冠心病,心力衰竭脑卒中,外周动脉粥样硬化病,肾脏疾病或糖尿病。

2、糖尿病

定期检测---------改变生活方式,2-3个月后效果不佳,加用药物

严格控制血糖血压,联合他汀调脂药物

3、血脂异常

伴高血压,糖尿病,心血管疾病,不论基线LDL-C水平如何,均提倡改变生活方式+持续合理药物治疗

4、无症状颈动脉狭窄

--可服用他汀类药物和阿司匹林

--定期超声筛查和随访

--预期寿命大于5年的情况下,可考虑行CEA或CAS术

脑血管病的危险因素

5、其他危险因素

阿司匹林用于脑卒中的一级预防

不推荐---------

--10年心脑血管事件风险<10%的人群

--70岁以上老年人

可考虑---------

--10年心脑血管事件风险>10%且出血风险低的人群

--收益>出血风险的女性高危患者

--慢性肾病患者,肾小球滤过率<45ml/min/1.73㎡(其中除外严重肾病患者4或5期,肾小球滤过率<30ml/min/1.73㎡)

脑血管病危险因素有:

1、 不可干预危险因素

年龄,性别,种族,遗传因素,出生体重

2、可干预危险因素

高血压,吸烟,糖尿病,心房颤动,其他心脏病,血脂异常,无症状颈动脉狭窄,饮食和营养,缺乏身体活动,超重与肥胖,代谢综合征,饮酒,高同型半胱氨酸血症,口服避孕药,绝经后激素治疗,睡眠呼吸暂停,高凝状态,药物滥用,炎症和感染,偏头痛。

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