首都医科大学附属北京世纪坛医院
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多种措施确保哈尔滨参保人员在我院就医直接结算

发表日期:2017-01-25 来源:医疗保险办公室 本页责编:李春慧,原驰
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2015年11月,我院与哈尔滨市医保达成了异地就医即时结算服务协议,实现哈尔滨市城镇职工参保人员在我院住院、门诊就医异地持卡结算业务。这项改革创新工作实施一年来,契合哈尔滨在北京居住人员的实际需求,减少了参保人个人垫付资金,简化了报销程序,缩短了结算周期长,实现异地就医与参保地就医一样方便。

在院领导的高度重视下,医保办、收费处和信息中心共同协作,采取多项措施,保障此项服务顺利进行。

医保办安排专人负责哈尔滨医保工作,由于具体政策、参保水平、报销范围不尽相同,经常解答哈医保患者的现场和电话咨询,耐心解释相关问题,包括来医院的详细地址和乘车路线、对临床科室医护人员进行哈医保政策培训、在印发的《医疗保险临床手册2016版》编入哈尔滨医疗保险报销政策,使医护人员在医治过程中能准确掌握当地医保政策。医保办在门诊大厅、住院大厅设立了哈尔滨医保异地报销政策宣传栏,在医院网站刊登了哈医保患者就医须知,还制作了报销政策宣传页,让哈尔滨医保患者充分了解我院的就医流程、异地就医报销原则、报销比例等情况。

收费处在门诊专设了哈尔滨结算窗口,标识醒目,专人负责进行结算,对于入院每一位患者都给一份《哈尔滨参保人员温馨提示》,专人负责哈尔滨患者住院结算业务,由于报销政策、收费标准与北京不同,同时系统不支持数据导入,结算员需要将入院所有收费项目逐条录入,增加了结算的难度和复杂性,而结算员在这个岗位上辛勤工作没有怨言。

信息中心工程师为顺利进行实时结算对硬件和软件保驾护航,以严谨的工作态度做好每一次系统升级工作,包括系统升级后的测试和使用情况的监测,当系统出现问题他们都随时出现在现场,电话与哈尔滨医疗保险信息人员进行沟通,尽快给予解决,保证了日常业务正常运行。

我院临近北京西站和长安街,交通便利,吸引了大量常年在京工作和生活的哈尔滨患者前来就诊。实行哈医保异地持卡结算一年来,已实时结算哈医保患者门诊费用1500多笔,住院人员300多人,精湛的医术、优质的服务、便捷顺畅的结算方式受到了哈医保患者的好评。

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