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直系亲属间输血有风险?

发表日期:2019-07-16 来源:输血科 作者:于文娟 本页责编:左彦
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我们经常在电视剧或电影中看到这样的感人片段:由于车祸,生产分娩等意外事件的发生,或者是由于疾病的原因而导致病人大出血,情况十分紧急,医生通常在此时会告知家属,“输血科里血量告急,怎么办?”这时候总有一个家属出现挽起袖子说:抽!我!的!。作为一部电影或电视剧,安排这样惊心动魄的场景是为了吸引观众的眼球,提高收视率,充分表达影视艺术效果是无可厚非的。但作为医疗工作者的我们会注意到,亲属之间的输血其实是很危险的行为,可能会出现生命的危险。这种危险是什么呢?

直系亲属间输血会引发一种名为“移植物抗宿主病”(GVHD)的输血并发症,有一定的安全风险。那什么是移植物抗宿主病呢?移植物抗宿主病是指受者输入含有供者“免疫活性的淋巴细胞”的血液或者血液成分后,不被受者的免疫系统识别和排斥,供者的淋巴细胞在受者的体内植活,增殖并攻击破坏受者体内的组织器官及造血系统,是致命性的免疫性的输血并发症,同时也是最严重的输血并发症,一旦发生几乎无法挽救。

这种极其严重的输血并发症临床表现有哪些呢?一般在输血后10-14天起病,最短于输血后2天,最长于输血后30天起病。主要受损的是靶器官包括皮肤、肝、胃肠道和骨髓,表现为高热、皮疹、肝功能异常、黄疸、腹泻、全血细胞的减少、骨髓增生低下。通常发病率为1%,但在直系亲属间会提高到10-20倍,病死率高达90%以上,目前该病并没有有效的解决方法,这也是为什么建议尽量避免在直系亲属间相互输血的原因。

那么是不是直系亲属间就不能输血呢?也不是。我们在临床输血治疗时,首先要严格掌握输血的适应症,加强成分输血,避免不必要的输血,在输血前充分权衡利弊,对无适应症坚决不予输血,尤其是亲属之间的输血,更不能滥用新鲜血,治疗性输血应结合病情给与相应的成分输血。其次在特殊的情况下,直系亲属间确实有输血的有必要,血液要经过γ射线的照射,使淋巴细胞丧失复制和分化的能力,就可以安全使用了。

通过本文的阅读,你已经了解了直系亲属间的输血风险还是非常大的,因此在临床的治疗我们要遵循科学合理的输血原则,要不救命同时可就变成了害命了!

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