首都医科大学附属北京世纪坛医院
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警惕围术期过敏反应

发表日期:2019-07-01 来源:麻醉科 作者:安一凡 本页责编:左彦
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围术期过敏反应是小概率事件(发生率为1/20000~1/100000),但病人处于镇静或麻醉状态(可能无主诉),病人全身覆盖手术单(失去皮肤症状),常误认为是麻醉药物的正常副作用,从而延误过敏反应的诊断和治疗。

过敏反应的临床表现:可以ABCDE来概括如下

A and B -(Airway and Breathing)

1、气道水肿,分泌物增加,喉和或支气管痉挛;

2、患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急,喘鸣、憋气、紫绀,以致因窒息而死亡

3、 是本症最多见的表现之一,也是最主要的死亡原因

C – Circulation

• 心悸、出汗,面色苍白,脉搏细弱

• 然后发展为肢冷,发绀,血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止

• 少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞

D-Disability

• 往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕,随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失

• 可有恶心呕吐,腹痛,腹泻,甚至大小便失禁

E-Exposure

• 包括皮肤潮红,瘙痒,广泛的红疹/荨麻疹/或血管神经性水肿

• 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆

• 可能不明显,但也可能非常显著

• 可能仅有皮肤或粘膜表现

• 血管性水肿可导致深部组织水肿,可出现于眼睑,嘴唇,有时出现在口腔与咽喉

• 大多数过敏反应仅有皮肤表现而并不发展为过敏性休克

过敏反应发生后的治疗:

一、立即停止给予可疑药物

二、稳定循环

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